WERTHER BRUNOW DE CARVALHO
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Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina - Docente
LIM/36 - Laboratório de Pediatria Clínica, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina - Líder
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- Para: Tratamento atual de crianças com asma crítica e quase fatal(2016) COLLETI JUNIOR, José; CARVALHO, Werther Brunow de
- Chest compression vibrations and manual hyperinflation in pediatric patients(2012) BARCELLOS, Patricia Gombai; CARVALHO, Werther Brunow de
- Are Children Similar to Adults When There Is Fluid Overload?(2013) RODRIGUES, Priscila Correa; MENEZES, Aline Motta; CARVALHO, Werther Brunow; DELGADO, Artur Figueiredo
- Infections in Pediatric Living Donor Transplantation in Undernourished Patients in a Developing Country: Aspects to Consider(2019) RAMOS, Gabriel F.; SANTOS, Maria Lucia M. B.; CARVALHO, Werther Brunow de; DELGADO, Artur Figueiredo
- Is the Obesity Paradox Valid in Pediatric Intensive Care?(2017) ZAMBERLAN, Patricia; DELGADO, Artur Figueiredo; CARVALHO, Werther Brunow de
- Fluid Overload: A Question in Pediatric Intensive Care Spotlight?(2016) LUGLIO, Michele; DELGADO, Artur Figueiredo; CARVALHO, Werther Brunow de
- Association between fluid creep and infection in burned children: A cohort study(2020) DITTRICH, Maria Helena M.; HOSNI, Nicole Dittrich; CARVALHO, Werther B. deIntroduction: Aggressive fluid resuscitation has been extensively discussed after the establishment of fluid creep phenomenon as a morbidity and mortality factor in burn children. Sepsis is currently the leading cause of death in survivors of burn shock. Objectives: To evaluate the association between fluid creep and infection in burn children exposed to two different fluid resuscitation strategies with the use of albumin. Methods: A cohort of 46 burn children with 15-45% of body surface area (BSA) admitted up to 12 h after the incident were evaluated. Patients from early albumin group (n = 23) received 5% albumin between 8 and 12 h from injury and patients from delayed albumin group (n = 23) received 5% albumin after 24 h. Outcomes analysed were development of fluid creep, length of stay in the hospital, number of surgery procedures and infection until hospital discharge. Results: Compared to the delayed group, patients that received early albumin had a shorter length of stay in the hospital (p = 0.007), less fluid creep (4.3% x 56.5%) (p < 0.001), less skin graft procedure (47.8% xd 78.3%) (p = 0.032) and less debridement (73.9% x 100%) (p = 0.022). Both length of stay in the hospital and fluid creep arising were associated with infection (p < 0.05). Conclusion: Fluid creep, surgery procedures and length of stay in hospital parameters showed better results in burn children treated with early albumin. Fluid creep and length of stay in the hospital were associated with infection, providing a negative prognosis.
- Stress Ulcer Prophylaxis Remains a Controversial Management in the PICU(2020) RAMOS, Gabriel F.; LUGLIO, Michele; CARVALHO, Werther Brunow de; DELGADO, Artur Figueiredo
- Magnesium Sulfate for Acute Asthma in Children: A Good Option, but How to Use It?(2016) COLLETI JR., Jose; CARVALHO, Werther Brunow de
- Miocardite fulminante associada ao vírus influenza H1N1: relato de caso e revisão de literatura(2014) LOBO, Maria Lúcia Saraiva; TAGUCHI, Ângela; GASPAR, Heloísa Amaral; FERRANTI, Juliana Ferreira; CARVALHO, Werther Brunow de; DELGADO, Artur FigueiredoCaso de miocardite fulminante associada ao vírus influenza H1N1, em que foi descrita a evolução clínica do paciente e enfatizada a importância do ecocardiograma à beira do leito como auxílio no diagnóstico precoce e manejo de crianças com disfunção miocárdica grave, além de terem sido discutidos aspectos relevantes relacionados à terapêutica e ao prognóstico da miocardite fulminante. Trata-se de paciente do sexo feminino, 4 anos e 8 meses, previamente hígida, com história de quadro gripal há 2 semanas. Admitida no pronto-socorro com sinais de instabilidade hemodinâmica, necessitando de suporte ventilatório e drogas vasoativas. Exames laboratoriais, radiografia de tórax e ecocardiograma sugestivos de miocardite. Pesquisa positiva para H1N1 em secreção de nasofaringe. Evoluiu com choque cardiogênico refratário a despeito das medidas clínicas, indo a óbito em 48 horas após admissão na unidade de terapia intensiva. O vírus influenza H1N1 é agente etiológico associado a quadros de miocardite aguda, porém poucos são os casos relatados de miocardite fulminante pelo vírus H1N1. A identificação de sinais e sintomas sugestivos de evolução fulminante deve ser imediata e o ecocardiograma à beira do leito é uma ferramenta útil para detecção precoce de disfunção miocárdica e orientação terapêutica. O uso de terapia imunossupressora, em casos de miocardite fulminante de etiologia viral, é controverso, bem como o de terapia antiviral, de tal forma que o tratamento baseia-se em suporte hemodinâmico e ventilatório. O uso de suporte hemodinâmico, por meio de oxigenação por membrana extracorpórea, aparece como terapia promissora.