Use of Short-term Circulatory Support as a Bridge in Pediatric Heart Transplantation

Imagem de Miniatura
Arquivos
art_CANEO_Use_of_Shortterm_Circulatory_Support_as_a_Bridge_2015_eng.PDF (243.81 KB)
art_CANEO_Use_of_Shortterm_Circulatory_Support_as_a_Bridge_2015_por.PDF (279.77 KB)
Citações na Scopus
7
Tipo de produção
article
Data de publicação
2015
DOI
SciELO
Scopus
Web of Science
PubMed
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
ARQUIVOS BRASILEIROS CARDIOLOGIA
Autores
Citação
ARQUIVOS BRASILEIROS DE CARDIOLOGIA, v.104, n.1, p.78-83, 2015
Projetos de Pesquisa
Unidades Organizacionais
Fascículo
Resumo
Background: Heart transplantation is considered the gold standard therapy for the advanced heart failure, but donor shortage, especially in pediatric patients, is the main limitation for this procedure, so most sick patients die while waiting for the procedure. Objective: To evaluate the use of short-term circulatory support as a bridge to transplantation in end-stage cardiomyopathy. Methods: Retrospective clinical study. Between January 2011 and December 2013, 40 patients with cardiomyopathy were admitted in our Pediatric Intensive Care Unit, with a mean age of 4.5 years. Twenty patients evolved during hospitalization with clinical deterioration and were classified as Intermacs 1 and 2. One patient died within 24 hours and 19 could be stabilized and were listed. They were divided into 2 groups: A, clinical support alone and B, implantation of short-term circulatory support as bridge to transplantation additionally to clinical therapy. Results: We used short-term mechanical circulatory support as a bridge to transplantation in 9. In group A (n = 10), eight died waiting and 2 patients (20%) were transplanted, but none was discharged. In group B (n = 9), 6 patients (66.7%) were transplanted and three were discharged. The mean support time was 21,8 days (6 to 984h). The mean transplant waiting list time was 33,8 days. Renal failure and sepsis were the main complication and causeof death in group A while neurologic complications were more prevalent en group B. Conclusion: Mechanical circulatory support increases survival on the pediatric heart transplantation waiting list in patients classified as Intermacs 1 and 2.
Introdução: O transplante cardíaco é o tratamento de escolha na insuficiência cardíaca terminal, porém a escassez de doadores limita o seu emprego, especialmente na população pediátrica. O implante de dispositivos de assistência circulatória mecânica (ACM) pode aumentar o tempo de espera e contribuir na redução da mortalidade. Objetivo: Estudar a evolução dos pacientes pediátricos com diagnóstico de miocardiopatia, com indicação de transplante e que evoluíram em Intermacs1 ou 2, comparando a utilização ou não de algum tipo de ACM de curta duração. Método: No período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013, 40 pacientes com idade média de 4,5 anos foram admitidos com diagnóstico de miocardiopatia dilatada. Desses pacientes, 20 evoluíram em Intermacs 1 ou 2. Um faleceu em menos de 24 horas e 19 foram listados para transplante. Os pacientes foram divididos em dois grupos: A, pacientes manejados clinicamente em espera para o transplante; B, pacientes que utilizaram algum tipo de ACM de curta duração durante o tempo de espera em lista. Resultados: No grupo A (n = 10), oito pacientes evoluíram para óbito aguardando o transplante e dois pacientes (20%) foram transplantados, sendo que nenhum recebeu alta hospitalar. No grupo B (n = 9), seis pacientes (66,7%; p = 0,04) foram transplantados e três receberam alta hospitalar (p = 0,049). As principais complicações foram insuficiência renal e sepse, no grupo A, e complicações neurológicas no grupo B. Conclusão: O emprego de ACM de curta duração aumentou a sobrevida dos pacientes priorizados e em fila de espera de transplante cardíaco pediátrico. (Arq Bras Cardiol. 2015; 104(1):78-84)
Palavras-chave
Cardiomyopathies, Child, Heart Transplantation, Assisted Circulation, Cardiomiopatias, Criança, Transplante de Coração, Circulação Assistida
URI
https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/9224
Referências
  1. Alba AC, 2009, J HEART LUNG TRANSPL, V28, P827, DOI 10.1016/j.healun.2009.04.033
  2. Almond CS, 2013, CIRCULATION, V127, P1702, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000685
  3. Almond CS, 2011, CIRCULATION, V123, P2975, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.991505
  4. Almond CSD, 2009, CIRCULATION, V119, P717, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.815712
  5. BarZiv Stacey M Pollock, 2007, ASAIO J, V53, P97, DOI 10.1097/01.mat.0000247153.41288.17
  6. Betit P, 2009, RESP CARE, V54, P948, DOI 10.4187/002013209793800402
  7. Birks EJ, 2011, TEX HEART I J, V38, P552
  8. Blume ED, 2006, CIRCULATION, V113, P2313, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.577601
  9. Cassidy J, 2009, J HEART LUNG TRANSPL, V28, P249, DOI 10.1016/j.healun.2008.11.912
  10. Chen JM, 2012, J THORAC CARDIOV SUR, V143, P344, DOI 10.1016/j.jtcvs.2011.10.072
  11. Colvin-Adams M, 2013, AM J TRANSPLANT, V13, P119, DOI 10.1111/ajt.12023
  12. Davies RR, 2013, AM J TRANSPLANT, V13, P1817, DOI 10.1111/ajt.12259
  13. Dipchand AI, 2013, PEDIATR TRANSPLANT, V17, P99, DOI 10.1111/petr.12038
  14. Frey S, 2011, CARDIOVASC MED, V14, P176
  15. Fynn-Thompson F, 2007, PEDIATR CARDIOL, V28, P149, DOI 10.1007/s00246-006-1453-6
  16. Hirata Y, 2008, J THORAC CARDIOV SUR, V136, P1386, DOI 10.1016/j.jtcvs.2008.05.028
  17. Huang SC, 2009, ARTIF ORGANS, V33, P1032, DOI 10.1111/j.1525-1594.2009.00936.x
  18. Imamura M, 2009, ANN THORAC SURG, V87, P1894, DOI 10.1016/j.athoracsur.2009.03.049
  19. Jacobs JP, 2011, ANN THORAC SURG, V91, P1248, DOI 10.1016/j.athoracsur.2010.10.083
  20. Jatene Marcelo Biscegli, 2008, Arq Bras Cardiol, V90, P329
  21. Kirk R, 2012, J HEART LUNG TRANSPL, V31, P1065, DOI 10.1016/j.healun.2012.08.001
  22. Kirklin JK, 2013, J HEART LUNG TRANSPL, V32, P141, DOI 10.1016/j.healun.2012.12.004
  23. Kirshbom PM, 2002, J THORAC CARDIOV SUR, V123, P130, DOI 10.1067/mtc.2002.118504
  24. Kouretas PC, 2009, ARTIF ORGANS, V33, P1002, DOI 10.1111/j.1525-1594.2009.00952.x
  25. Levi D, 2002, J HEART LUNG TRANSPL, V21, P760, DOI 10.1016/S1053-2498(02)00386-8
  26. Maat APWM, 2008, J HEART LUNG TRANSPL, V27, P112, DOI [10.1016/j.healun.2007.10.010, 10.1016/j.healun.2007.10.016]
  27. Mahle WT, 2012, J HEART LUNG TRANSPL, V31, P782, DOI 10.1016/j.healun.2012.03.005
  28. Mohite PN, 2013, EUR J CARDIO-THORAC, V44, pE310, DOI 10.1093/ejcts/ezt415
  29. Moreira LFP, 2010, REV BRAS CIR CARDIOV, V25, pX, DOI 10.1590/S0102-76382010000400005
  30. Potapov EV, 2005, J THORAC CARDIOV SUR, V130, P930, DOI 10.1016/j.jtcvs.2005.04.018
  31. Stevenson LW, 2009, J HEART LUNG TRANSPL, V28, P535, DOI 10.1016/j.healun.2009.02.015
  32. Stiller B, 2003, J HEART LUNG TRANSPL, V22, P1201, DOI 10.1016/S1053-2498(02)01233-0
  33. Zimmerman H, 2010, ASAIO J, V56, P364, DOI 10.1097/MAT.0b013e3181e1d228

Coleções
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - FM/MCG
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - FM/MCP
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - HC/ICESP
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - HC/InCor
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - LIM/08
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - LIM/11