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https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/13899
Title: | Ex vivo lung perfusion in Brazil |
Authors: | ABDALLA, Luis Gustavo; BRAGA, Karina Andrighetti de Oliveira; NEPOMUCENO, Natalia Aparecida; FERNANDES, Lucas Matos; SAMANO, Marcos Naoyuki; PEGO-FERNANDES, Paulo Manuel |
Citation: | JORNAL BRASILEIRO DE PNEUMOLOGIA, v.42, n.2, p.95-98, 2016 |
Abstract: | Objetivo: Avaliar o emprego da técnica de perfusão pulmonar ex vivo (PPEV)
clinicamente com a finalidade de transplante. Métodos: Estudo prospectivo envolvendo
o recondicionamento de pulmões limítrofes, definidos por critérios específicos, tais
como relação PaO2/FiO2
< 300 mmHg, com um sistema de PPEV. Entre fevereiro de
2013 e fevereiro de 2014, os pulmões de cinco doadores foram submetidos à PPEV por
até 4 h. Durante a PPEV, a mecânica pulmonar foi avaliada continuamente. Amostras
do perfusato foram colhidas a cada hora, assim como foi realizada a avaliação funcional
dos órgãos. Resultados: A média de PaO2
dos pulmões captados foi de 262,9 ± 119,7
mmHg, sendo que, ao final da terceira hora de perfusão, essa foi de 357,0 ±108,5 mmHg.
A capacidade de oxigenação dos pulmões apresentou discreta melhora durante a PPEV
nas primeiras 3 h (246,1 ± 35,1; 257,9 ± 48,9; e 288,8 ± 120,5 mmHg, respectivamente),
sem diferenças significativas entre os momentos (p = 0,508). As médias de complacência
estática foram de, respectivamente, 63.0 ± 18,7; 75,6 ± 25,4; e 70,4 ± 28,0 mmHg após
1, 2 e 3 h, com melhora significativa entre a hora 1 e 2 (p = 0,029), mas não entre a hora
2 e 3 (p = 0,059). A resistência vascular pulmonar permaneceu estável durante a PPEV,
sem diferenças entre os momentos (p = 0,284). Conclusões: Os pulmões avaliados
permaneceram em condições fisiológicas de preservação; no entanto, o protocolo não
foi efetivo para promover a melhora na função pulmonar, inviabilizando o transplante Objective: To evaluate the use of ex vivo lung perfusion (EVLP) clinically to prepare donor lungs for transplantation. Methods: A prospective study involving EVLP for the reconditioning of extended-criteria donor lungs, the criteria for which include aspects such as a PaO2/FiO2 ratio < 300 mmHg. Between February of 2013 and February of 2014, the lungs of five donors were submitted to EVLP for up to 4 h each. During EVLP, respiratory mechanics were continuously evaluated. Once every hour during the procedure, samples of the perfusate were collected and the function of the lungs was evaluated. Results: The mean PaO2 of the recovered lungs was 262.9 ± 119.7 mmHg at baseline, compared with 357.0 ± 108.5 mmHg after 3 h of EVLP. The mean oxygenation capacity of the lungs improved slightly over the first 3 h of EVLP—246.1 ± 35.1, 257.9 ± 48.9, and 288.8 ± 120.5 mmHg after 1, 2, and 3 h, respectively—without significant differences among the time points (p = 0.508). The mean static compliance was 63.0 ± 18.7 mmHg, 75.6 ± 25.4 mmHg, and 70.4 ± 28.0 mmHg after 1, 2, and 3 h, respectively, with a significant improvement from hour 1 to hour 2 (p = 0.029) but not from hour 2 to hour 3 (p = 0.059). Pulmonary vascular resistance remained stable during EVLP, with no differences among time points (p = 0.284). Conclusions: Although the lungs evaluated remained under physiological conditions, the EVLP protocol did not effectively improve lung function, thus precluding transplantation. |
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