Hypertonic saline for treatment of shock: have we looked for everything?
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Tipo de produção
article
Data de publicação
2014
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Editora
Mavera Edições Técnicas e Científicas Ltda
Autores
Citação
MEDICALEXPRESS, v.1, n.1, p.14-21, 2014
Resumo
This review is dedicated to the memory of Luis Poli de Figueiredo, who is responsible for much of what we know about small volume resuscitation. Small volume hypertonic resuscitation was originally based on the concept that a physiologically significant blood volume expansion follows the administration of a comparatively small volume of hypertonic fluid. Because hypertonicity is a physiological vasodilator, its use after severe blood loss induces reperfusion. Previously reported research disclosed a number of additional properties of hypertonic NaCl, amongst them (i) the correction of endothelial and red cell edema with significant consequences in terms of capillary blood flow; (ii) modulation of the immune system, with applications repercussions in the field of sepsis. This review covers developments in this field that occurred from 2005 through 2013. We discuss the discrepancy between animal experiments and human trials, and argue that the basic objective of most multicenter clinical trials may have been based upon a poor strategy.
RESUMO O procedimento de ressuscitação hipertônica a pequeno volume foi originalmente baseado no conceito de que uma expansão fisiologicamente significativa de volume sanguíneo resulta da administração de um pequeno volume de fluido hipertônico. A hipertonia é reconhecidamente um vasodilatador fisioló gico, de modo que seu uso após uma importante perda de sangue induz reperfusão. Pesquisas anteriormente divulgadas descrevem uma série de propriedades da solução hipertônica de NaCl, entre eles (i) a correção de endotelial e edema de células vermelhas com consequências significativas em termos de fluxo sanguíneo capilar, (ii) a modulação do sistema imunológico. Esta avaliação abrange a evolução neste campo entre 2005 e 2013. Como conclusã o, discutimos a discrepância entre achados experimentais e clínicos; argumentamos que em sua essência, são possivelmente falhos os objetivos dos ensaios clínicos multicêntricos recentemente realizados.
RESUMO O procedimento de ressuscitação hipertônica a pequeno volume foi originalmente baseado no conceito de que uma expansão fisiologicamente significativa de volume sanguíneo resulta da administração de um pequeno volume de fluido hipertônico. A hipertonia é reconhecidamente um vasodilatador fisioló gico, de modo que seu uso após uma importante perda de sangue induz reperfusão. Pesquisas anteriormente divulgadas descrevem uma série de propriedades da solução hipertônica de NaCl, entre eles (i) a correção de endotelial e edema de células vermelhas com consequências significativas em termos de fluxo sanguíneo capilar, (ii) a modulação do sistema imunológico. Esta avaliação abrange a evolução neste campo entre 2005 e 2013. Como conclusã o, discutimos a discrepância entre achados experimentais e clínicos; argumentamos que em sua essência, são possivelmente falhos os objetivos dos ensaios clínicos multicêntricos recentemente realizados.
Palavras-chave
Shock, Hemorrhage, Sepsis Hypertonic saline, Immune circulation