Avaliação e recondicionamento de pulmões doados para transplante por meio da perfusão pulmonar ex vivo
Carregando...
Citações na Scopus
3
Tipo de produção
article
Data de publicação
2019
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
INST ISRAELITA ENSINO & PESQUISA ALBERT EINSTEIN
Autores
ABDALLA, Luis Gustavo
FERNANDES, Lucas Matos
CAMERINI, Paula Refinetti
Citação
EINSTEIN-SAO PAULO, v.17, n.4, article ID UNSP eAO4288, 6p, 2019
Resumo
Objective: To assess the feasibility and impact of ex vivo lung perfusion with hyperoncotic solution (Steen Solution (TM)) in the utilization of these organs in Brazil. Methods: In this prospective study, we subjected five lungs considered to be high risk for transplantation to 4 hours of ex vivo lung perfusion, with evaluation of oxygenation capacity. High-risk donor lungs were defined by specific criteria, including inflammatory infiltrates, pulmonary edema and partial pressure of arterial oxygen less than 300mmHg (inspired oxygen fraction of 100%). Results: During reperfusion, the mean partial pressure of arterial oxygen (inspired oxygen fraction of 100%) of the lungs did not change significantly (p=0.315). In the first hour, the mean partial pressure of arterial oxygen was 302.7mmHg (+/- 127.66mmHg); in the second hour, 214.2mmHg (+/- 94.12mmHg); in the third hour, 214.4mmHg (+/- 99.70mmHg); and in the fourth hour, 217.7mmHg (+/- 73.93mmHg). Plasma levels of lactate and glucose remained stable during perfusion, with no statistical difference between the moments studied (p=0.216). Conclusion: Ex vivo lung perfusion was reproduced in our center and ensured the preservation of lungs during the study period, which was 4 hours. The technique did not provide enough improvement for indicating organs for transplantation; therefore, it did not impact on use of these organs.
Objetivo: Avaliar a exequibilidade e o impacto da perfusão pulmonar ex vivo com solução hiperoncótica (Steen SolutionTM) na taxa de utilização desses órgãos no Brasil. Métodos: Neste estudo prospectivo, submetemos cinco pulmões considerados de alto risco para o transplante a 4 horas de perfusão pulmonar ex vivo, com avaliação da capacidade de oxigenação pulmonar. Os pulmões de doadores de alto risco foram definidos por critérios específicos, incluindo infiltrado inflamatório, edema pulmonar e pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 300mmHg (fração inspirada de oxigênio de 100%). Resultados: Durante a reperfusão, a pressão parcial de oxigênio arterial (fração inspirada de oxigênio de 100%) média dos pulmões não sofreu alteração significativa (p=0,315). Na primeira hora, a pressão parcial de oxigênio arterial média foi de 302,7mmHg (±127,66mmHg); na segunda, 214,2mmHg (±94,12mmHg); na terceira, 214,4mmHg (±99,70mmHg); e na quarta, 217,7mmHg (±73,93mmHg). Os níveis plasmáticos de lactato e glicose se mantiveram estáveis ao longo da perfusão, sem diferença estatística na comparação entre os momentos estudados (p=0,216). Conclusão: A perfusão pulmonar ex vivo foi reproduzida em nosso centro e garantiu a preservação de pulmões durante o período de estudo, que foi de 4 horas. A técnica não promoveu melhora suficiente para indicação do órgão para o transplante e, portanto, não impactou na taxa de utilização desses órgãos.
Objetivo: Avaliar a exequibilidade e o impacto da perfusão pulmonar ex vivo com solução hiperoncótica (Steen SolutionTM) na taxa de utilização desses órgãos no Brasil. Métodos: Neste estudo prospectivo, submetemos cinco pulmões considerados de alto risco para o transplante a 4 horas de perfusão pulmonar ex vivo, com avaliação da capacidade de oxigenação pulmonar. Os pulmões de doadores de alto risco foram definidos por critérios específicos, incluindo infiltrado inflamatório, edema pulmonar e pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 300mmHg (fração inspirada de oxigênio de 100%). Resultados: Durante a reperfusão, a pressão parcial de oxigênio arterial (fração inspirada de oxigênio de 100%) média dos pulmões não sofreu alteração significativa (p=0,315). Na primeira hora, a pressão parcial de oxigênio arterial média foi de 302,7mmHg (±127,66mmHg); na segunda, 214,2mmHg (±94,12mmHg); na terceira, 214,4mmHg (±99,70mmHg); e na quarta, 217,7mmHg (±73,93mmHg). Os níveis plasmáticos de lactato e glicose se mantiveram estáveis ao longo da perfusão, sem diferença estatística na comparação entre os momentos estudados (p=0,216). Conclusão: A perfusão pulmonar ex vivo foi reproduzida em nosso centro e garantiu a preservação de pulmões durante o período de estudo, que foi de 4 horas. A técnica não promoveu melhora suficiente para indicação do órgão para o transplante e, portanto, não impactou na taxa de utilização desses órgãos.
Palavras-chave
Lung transplantation, Organ preservation, Brain death, Transplante de pulmão, Transplante de pulmão, Preservação de órgãos, Morte encefálica
Referências
- Abdalla LG, 2016, J BRAS PNEUMOL, V42, P95, DOI [10.1590/S1806-37562015000000099, 10.1590/S1806-0756015000000099]
- Algahim MF, 2015, CURR OPIN ORGAN TRAN, V20, P127, DOI 10.1097/MOT.0000000000000179
- CARREL ALEXIS, 1935, SCIENCE, V81-201, P621, DOI 10.1126/science.81.2112.621
- Christie JD, 2012, J HEART LUNG TRANSPL, V31, P1073, DOI 10.1016/j.healun.2012.08.004
- Cypel M, 2009, AM J TRANSPLANT, V9, P2262, DOI 10.1111/j.1600-6143.2009.02775.x
- Cypel M, 2015, J HEART LUNG TRANSPL, V34, P1278, DOI 10.1016/j.healun.2015.08.015
- Cypel M, 2015, THORAC SURG CLIN, V25, P27, DOI 10.1016/j.thorsurg.2014.09.002
- Cypel M, 2012, J THORAC CARDIOV SUR, V144, P1200, DOI 10.1016/j.jtcvs.2012.08.009
- Cypel M, 2011, CLIN CHEST MED, V32, P233, DOI 10.1016/j.ccm.2011.02.003
- Cypel M, 2011, NEW ENGL J MED, V364, P1431, DOI 10.1056/NEJMoa1014597
- Cypel M, 2008, J HEART LUNG TRANSPL, V27, P1319, DOI 10.1016/j.healun.2008.09.003
- Egan TM, 2006, ANN THORAC SURG, V81, P1205, DOI 10.1016/j.athoracsur.2005.09.034
- Foley DP, 2005, ANN SURG, V242, P724, DOI 10.1097/01.sla.0000186178.07110.92
- Ingemansson R, 2009, ANN THORAC SURG, V87, P255, DOI 10.1016/j.athoracsur.2008.09.049
- Jirsch D W, 1970, Ann Thorac Surg, V10, P163
- Machuca TN, 2015, AM J TRANSPLANT, V15, P993, DOI 10.1111/ajt.13124
- Machuca TN, 2014, J THORAC DIS, V6, P1054, DOI 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.07.12
- Mariani AW, 2011, J BRAS PNEUMOL, V37, P791, DOI 10.1590/S1806-37132011000600013
- Medeiros IL, 2012, J HEART LUNG TRANSPL, V31, P305, DOI 10.1016/j.healun.2011.10.005
- Messer SJ, 2016, J HEART LUNG TRANSPL, V35, P1443, DOI 10.1016/j.healun.2016.07.004
- Pego-Fernandes PM, 2010, TRANSPL P, V42, P444, DOI 10.1016/j.transproceed.2010.01.016
- Steen S, 2003, ANN THORAC SURG, V76, P244, DOI 10.1016/S0003-4975(03)00191-7
- Steen S, 2007, ANN THORAC SURG, V83, P2191, DOI 10.1016/j.athoracsur.2007.01.033
- Yusen RD, 2013, J HEART LUNG TRANSPL, V32, P965, DOI 10.1016/j.healun.2013.08.007
- Zych B, 2012, J HEART LUNG TRANSPL, V31, P274, DOI 10.1016/j.healun.2011.10.008