BIOLOGICAL ENHANCEMENTS FOR ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION

Abstract

The anterior cruciate ligament (ACL) is mostly responsible for providing knee stability. ACL injury has a marked effect on daily activities, causing pain, dysfunction, and elevated healthcare costs. ACL reconstruction (ACLR) is the standard treatment for this injury. However, despite good results, ACLR is associated with a significant rate of failure. In this context, the mechanical and biological causes must be considered. From a biological perspective, the ACLR depends on the osseointegrati on of the graft in the adjacent bone and the process of intra-articular ligamentization for good results. Here, we discuss the mechanisms underlying the normal graft healing process after ACLR and its biological modulation, thus, presenting novel strategies for biological enhancements of the ACL graft.

RESUMO O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos principais responsáveis pela estabilidade do joelho. Sua lesão gera importante prejuízo nas atividades diárias, causando dor e disfunção, com elevado custo socioeconômico. A reconstrução ligamentar é o tratamento padrão atual e, embora com bons resultados, ainda apresenta significativo índice de falhas. Nesse contexto, causas mecânicas e biológicas são consideradas. Do ponto de vista biológico, a reconstrução do LCA depende da osteointegração do enxerto no osso adjacente e do processo de ligamentização intra-articular para um bom resultado. Neste artigo, são discutidos o processo de cicatrização normal do enxerto após a reconstrução ligamentar e os mecanismos biológicos de modulação dessa cicatrização, apresentando as atuais estratégias biológicas já estudadas para otimizar esse processo. Nivel de evidência III, Revisão sistemática de estudos nível III.