Câncer gástrico em adultos jovens: um grupo de pior prognóstico?

ABSTRACT Objective: to evaluate the clinical and pathological characteristics and survival of young patients with gastric cancer, regardless of the intention of treatment. Methods: we conducted a retrospective analysis of all gastric cancer patients undergoing any surgical treatment between 2008 and 2017. We considered patients under 45 years old as young adults and those over 45 years old, as of advanced age. Results: of the 875 patients evaluated, 84 (9.6%) were young adults and 791 (90.4%) were older. Younger patients were associated with female gender (p<0.001), lower Charlson score (p=0.002), ASA I/II (p<0.001), diffuse Lauren type (p<0.001) and poorly differentiated tumors (p<0.001). There was no difference between groups regarding treatment intention (palliative versus curative) (p=0.267) and cTNM clinical stage (p=0.120). Disease-free survival was worse in younger individuals (p=0.049), but overall survival was similar between groups (p=0.578). Multivariate analysis identified total gastrectomy, pT3/T4, pN+, and diffuse Lauren type as prognostic factors associated with worse disease-free survival and overall survival. Age was not an independent factor associated with worse prognosis. Conclusion: although younger patients had lower disease-free survival, overall survival was similar between groups, and age was not a significant independent prognostic factor.
RESUMO Objetivo: avaliar as características clínico-patológicas e sobrevivência de pacientes jovens, portadores de câncer gástrico, independentemente da intenção de tratamento. Métodos: análise retrospectiva de todos os pacientes com câncer gástrico submetidos a qualquer tratamento cirúrgico entre 2008 e 2017. Pacientes com idade inferior a 45 anos foram considerados adultos jovens, e aqueles com mais de 45 anos foram definidos como grupo com idade avançada. Resultados: dos 875 pacientes avaliados, 84 (9,6%) eram adultos jovens e 791 (90,4%) tinham idade avançada. Jovens associaram-se ao sexo feminino (p<0,001), menor escore de Charlson (p=0,002), ASA I/II (p<0,001), tipo difuso de Lauren (p<0,001) e tumores pouco diferenciados (p<0,001). Não houve diferença entre os grupos quanto à intenção de tratamento (paliativo versus curativo) (p=0,267) e estádio clínico cTNM (p=0,120). A sobrevida livre de doença foi pior nos jovens (p=0,049), mas a sobrevida global foi semelhante entre os grupos (p=0,578). A análise multivariada identificou gastrectomia total, pT3/T4, pN+ e tipo difuso de Lauren como fatores prognósticos associados a pior sobrevida livre de doença e sobrevida global. A idade não foi um fator independente associado a pior prognóstico. Conclusão: apesar de os jovens apresentarem uma menor sobrevida livre de doença, a sobrevida global foi semelhante entre os grupos, e a idade não demonstrou ser um fator prognóstico independente significativo.

Palavras-chave

Stomach Neoplasms, Age of Onset, Young Adult, Survival Analysis., Neoplasias Gástricas, Idade de Início, Adulto Jovem, Análise de Sobrevida.

URI

https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/35313

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