Injeção de trombina guiada por ultrassom no tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral após procedimento percutâneo em pacientes com síndrome coronária aguda
Carregando...
Citações na Scopus
2
Tipo de produção
article
Data de publicação
2013
Editora
Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista - SBHCI
Indexadores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Autor de Grupo de pesquisa
Editores
Coordenadores
Organizadores
Citação
REVISTA BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA INVASIVA, v.21, n.1, p.18-22, 2013
Resumo
BACKGROUND: Ultrasound-guided thrombin injection (TI) is an option for the treatment of femoral artery pseudoaneurysm. Nevertheless, the result of this technique in patients with acute coronary syndrome (ACS) may be compromised by the use of antithrombotic drugs. In addition, thrombin extravasation to systemic circulation could potentially cause an increase in thromboembolic events. METHODS: Patients admitted with ACS who developed femoral artery pseudoaneurysm after a percutaneous procedure and treated by TI between January 2007 and July 2011 were included. Clinical and laboratory characteristics, treatment results and complications were evaluated. RESULTS: We evaluated 23 patients with mean age of 67.1 ± 14.2 years, 60.9% were women, with body mass index of 28.4 ± 4.7 kg/m² and 52.2% were diabetics. At presentation, 87% had non-ST elevation ACS and the remaining had ST elevation myocardial infarction. Of the evaluated patients, 70% were submitted to percutaneous coronary intervention. All patients were receiving aspirin, 78.3% used P2Y12 inhibitors and 39.1% used glycoprotein IIb/IIIa inhibitors. TI was successful in occluding the pseudoaneurysm in 100% of cases (96.7% after the first injection), without distal embolization, local infection or need of surgical correction. There were no cases of myocardial infarction, stroke or unscheduled revascularization. There was one death due to cardiogenic shock 22 days after TI, on the second post-operative day after an elective coronary artery bypass graft surgery. CONCLUSIONS: Treatment of femoral artery pseudoaneurysm by TI is a safe and effective procedure in patients with ACS.
INTRODUÇÃO: A injeção de trombina guiada por ultrassom (IT) é uma opção para o tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral. No entanto, o resultado dessa técnica em pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) pode ser comprometido pelo uso de medicações antitrombóticas. Também, o extravasamento de trombina para a circulação sistêmica pode causar aumento de eventos tromboembólicos. MÉTODOS: Foram selecionados todos os pacientes admitidos com SCA que apresentaram pseudoaneurisma da artéria femoral após procedimento percutâneo, tratados com IT, entre janeiro de 2007 e julho de 2011. Características clínicas e laboratoriais, resultado do tratamento e complicações foram avaliados. RESULTADOS: Analisamos 23 pacientes, com idade de 67,1 ± 14,2 anos, 60,9% eram do sexo feminino, com índice de massa corporal de 28,4 ± 4,7 kg/m², e 52,2% eram diabéticos. À apresentação, 87% tinham SCA sem supradesnivelamento do segmento ST e o restante, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Entre os pacientes avaliados, 70% foram submetidos a intervenção coronária percutânea. Todos os pacientes estavam em uso de ácido acetilsalicílico, 78,3% utilizaram inibidores da P2Y12 e 39,1%, inibidores da glicoproteína IIb/IIIa. A IT foi eficaz em ocluir o pseudoaneurisma em 100% dos casos (96,7% após a primeira injeção), sem embolia distal, infecção local ou necessidade de correção cirúrgica em nenhum caso. Não houve infarto, acidente vascular cerebral ou revascularização não-programada. Houve um óbito por choque cardiogênico, 22 dias após a IT, no segundo dia após cirurgia eletiva de revascularização miocárdica. CONCLUSÕES: O tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral com IT é um método seguro e eficaz em pacientes com SCA.
INTRODUÇÃO: A injeção de trombina guiada por ultrassom (IT) é uma opção para o tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral. No entanto, o resultado dessa técnica em pacientes com síndrome coronária aguda (SCA) pode ser comprometido pelo uso de medicações antitrombóticas. Também, o extravasamento de trombina para a circulação sistêmica pode causar aumento de eventos tromboembólicos. MÉTODOS: Foram selecionados todos os pacientes admitidos com SCA que apresentaram pseudoaneurisma da artéria femoral após procedimento percutâneo, tratados com IT, entre janeiro de 2007 e julho de 2011. Características clínicas e laboratoriais, resultado do tratamento e complicações foram avaliados. RESULTADOS: Analisamos 23 pacientes, com idade de 67,1 ± 14,2 anos, 60,9% eram do sexo feminino, com índice de massa corporal de 28,4 ± 4,7 kg/m², e 52,2% eram diabéticos. À apresentação, 87% tinham SCA sem supradesnivelamento do segmento ST e o restante, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Entre os pacientes avaliados, 70% foram submetidos a intervenção coronária percutânea. Todos os pacientes estavam em uso de ácido acetilsalicílico, 78,3% utilizaram inibidores da P2Y12 e 39,1%, inibidores da glicoproteína IIb/IIIa. A IT foi eficaz em ocluir o pseudoaneurisma em 100% dos casos (96,7% após a primeira injeção), sem embolia distal, infecção local ou necessidade de correção cirúrgica em nenhum caso. Não houve infarto, acidente vascular cerebral ou revascularização não-programada. Houve um óbito por choque cardiogênico, 22 dias após a IT, no segundo dia após cirurgia eletiva de revascularização miocárdica. CONCLUSÕES: O tratamento de pseudoaneurisma da artéria femoral com IT é um método seguro e eficaz em pacientes com SCA.
Palavras-chave
Cardiac catheterization, Thrombin, Ultrasonography, interventional, Acute coronary syndrome, Cateterismo cardíaco, Trombina, Ultrassonografia de intervenção, Síndrome coronariana aguda
Referências
- Chatterjee T, 1996, CATHETER CARDIO DIAG, V38, P335, DOI 10.1002/(SICI)1097-0304(199608)38:4<335::AID-CCD1>3.0.CO;2-8
- COLEY BD, 1995, RADIOLOGY, V194, P307
- Dean SM, 1996, J VASC SURG, V23, P28, DOI 10.1016/S0741-5214(05)80032-1
- Eisenberg L, 1999, AM J ROENTGENOL, V173, P1567
- FELLMETH BD, 1991, RADIOLOGY, V178, P671
- Gioppato Silvio, 2010, Rev. Bras. Cardiol. Invasiva, V18, P165, DOI 10.1590/S2179-83972010000200010
- HESSEL SJ, 1981, RADIOLOGY, V138, P273
- Hofmann Ilona, 2007, EuroIntervention, V3, P321, DOI 10.4244/EIJV3I3A59
- Hughes MJ, 2000, CLIN RADIOL, V55, P749, DOI 10.1053/crad.2000.0516
- Kang SS, 1998, J VASC SURG, V27, P1032, DOI 10.1016/S0741-5214(98)70006-0
- KATZENSCHLAGER R, 1995, RADIOLOGY, V195, P463
- Kruger K, 2003, RADIOLOGY, V226, P452, DOI 10.1148/radiol.2262012107
- Lennox AF, 2000, BRIT J SURG, V87, P796, DOI 10.1046/j.1365-2168.2000.01436.x
- Liau CS, 1997, J VASC SURG, V26, P18, DOI 10.1016/S0741-5214(97)70141-1
- LUMSDEN AB, 1994, AM SURGEON, V60, P132
- Miranda FC, 2008, Einstein, V6, P428
- Ohlow MA, 2008, ANGIOLOGY, V59, P372, DOI 10.1177/0003319707304575
- Piffaretti G, 2011, WORLD J SURG, V35, P911, DOI 10.1007/s00268-011-0964-3
- Righini M, 2004, J MAL VASCUL, V29, P63, DOI 10.1016/S0398-0499(04)96717-0
- San Norberto García EM.González-Fajardo JA.Gutiérrez V.Carrera S.Vaquero C, 2009, Interact Cardiovasc Thorac Surg, V8, P353
- Schneider C, 2009, INT J CARDIOL, V131, P356, DOI 10.1016/j.ijcard.2007.10.052
- Vlachou PA, 2011, EUR J RADIOL, V77, P172, DOI 10.1016/j.ejrad.2009.06.032
- Webber GW, 2007, CIRCULATION, V115, P2666, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.681973
- Weinmann EE, 2002, EUR J VASC ENDOVASC, V23, P68, DOI 10.1053/ejvs.2001.1530