Low Apgar scores at 5 minutes in a low risk population: maternal and obstetrical factors and postnatal outcome

Imagem de Miniatura
Arquivos
art_SALUTIANO_Low_Apgar_scores_at_5_minutes_in_a_2012.PDF (239.01 KB)
Citações na Scopus
38
Tipo de produção
article
Data de publicação
2012
Editora
ASSOC MEDICA BRASILEIRA
DOI
Indexadores
SciELO
Scopus
Web of Science
PubMed
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Autores
CAMPOS, Juliana Alvares Duarte Bonini
IBIDI, Silvia Maria
Autor de Grupo de pesquisa
Editores
Coordenadores
Organizadores
Citação
REVISTA DA ASSOCIACAO MEDICA BRASILEIRA, v.58, n.5, p.587-593, 2012
Projetos de Pesquisa
Unidades Organizacionais
Fascículo
Resumo
Objective: To evaluate the association between Apgar scores of less than seven at five minutes (AS(5min) < 7) and antenatal factors and postnatal outcomes. Methods: A retrospective cohort and case-control study of 27,252 consecutive term newborns in a low risk obstetrical population between January 2003 and December 2010. Maternal and infant databases were reviewed from all cases with AS(5min) < 7 (n = 121; 0.4%) and 363 cases with AS(5min) >= 7 at 5 minutes who were randomly selected by a computer program. The main outcomes were neonatal death, newborn respiratory distress, need for orotracheal intubation and neonatal intensive care unit (NICU), and hypoxic-ischemic-encephalopathy. Results: After multiple regression analysis, repeated late decelerations on cardiotocography (OR: 2.4; 95% CI: 1.4-4.1) and prolonged second stage of labor (OR: 3.3; 95% CI: 1.3-8.3) were associated with AS(5min) < 7, as well as neonatal respiratory distress (OR: 3.0; 95% CI: 1.3-6.9), orotracheal intubation (OR: 2.5; 95% CI: 1.2-4.8), need for NICU (OR: 9.5; 95% CI: 6.7-16.8), and hypoxic-ischemic-encephalopathy (OR: 14.1; 95% CI: 3.6-54.7). No other antenatal factors were associated with AS(5min) < 7 (p > 0.05). Conclusion: Repeated late decelerations and prolonged second stage of labor in the low-risk population are predictors of AS(5min) < 7, a situation associated with increased risk of neonatal respiratory distress, need for mechanical ventilatory support and NICU, and hypoxic-ischemic-encephalopathy.
Objetivo Avaliar a associação entre índice de Apgar menor que sete no 5° minuto, os fatores pré-natais e resultados pós-natais. Métodos Trata-se de estudo retrospectivo com 27.252 recém-nascidos em maternidade escola com população de baixo risco obstétrico, de janeiro de 2003 a dezembro de 2010. Prontuários de todos os casos com índice de Apgar < 7 no 5° minuto (n = 121; – 0,4%) e de 363 casos com Apgar ≥ 7 no 5° minuto, escolhidos ao acaso, foram revisados. Os principais desfechos estudados foram: óbito neonatal, insuficiência respiratória neonatal, necessidade de intubação orotraqueal e de unidade terapia intensiva (UTI) neonatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica. Resultados Após análise de regressão múltipla, desacelerações tardias (DIP II) (OR: 2,4; IC95%: 1,4–4,1) e período expulsivo prolongado (OR: 3,3; IC 95%: 1,3–8,3) se associaram com Apgar < 7 no 5° minuto; assim como com insuficiência respiratória ao nascimento (OR: 3,0; IC 95%: 1,3–6,9), intubação traqueal (OR: 2,5; IC 95%: 1,2–4,8), necessidade de UTI neonatal (OR: 9,5; IC 95%: 6,7–16,8) e encefalopatia hipóxico-isquêmica (OR: 14,1; IC 95%: 3,6–54,7). Nenhuma outra variável prénatal se associou com Apgar < 7 no 5° minuto (p < 0,05). Conclusão DIP II e período expulsivo prolongado estão associados com Apgar < 7 no 5° minuto em população obstétrica de baixo risco; situação essa relacionada com maior risco de insuficiência respiratória no parto, necessidade de suporte ventilatório e encefalopatia hipóxico-isquêmica.
Palavras-chave
Apgar scores, term, asphyxia, neonatal mortality, hypoxic-ischemic-encephalopathy, Índice de Apgar, parto, asfixia, mortalidade neonatal, encefalopatia hipóxicoisquêmica
URI
https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/800
Referências
  1. Abenhaim Haim A, 2007, J Obstet Gynaecol Can, V29, P801
  2. ACOG Committee on Practice Bulletins-Gynecology The American College of Obstetrician and Gynecologists, 2002, OBSTET GYNECOL, V100, P1045
  3. ACOG technical bulletin, 1995, INT J GYNECOL OBSTET, V51, P65
  4. Altman MR, 2006, BIRTH-ISS PERINAT C, V33, P315, DOI 10.1111/j.1523-536X.2006.00129.x
  5. Apgar V, 1968, J Pract Nurs, V18, P20
  6. APGAR V, 1966, PEDIATR CLIN N AM, V13, P645
  7. APGAR V, 1953, Curr Res Anesth Analg, V32, P260
  8. Atis A, 2011, J OBSTET GYNAECOL, V31, P43, DOI 10.3109/01443615.2010.522748
  9. Berglund S, 2010, BJOG-INT J OBSTET GY, V117, P968, DOI 10.1111/j.1471-0528.2010.02565.x
  10. Casey BM, 2001, NEW ENGL J MED, V344, P467, DOI 10.1056/NEJM200102153440701
  11. CATLIN EA, 1986, J PEDIATR, V109, P865, DOI 10.1016/S0022-3476(86)80715-6
  12. Cunningham FGLK, 2010, WILLIAMS OBSTET
  13. Demirci O, 2012, ARCH GYNECOL OBSTET, V285, P297, DOI 10.1007/s00404-011-1956-0
  14. Ehrenstein V, 2009, BMC PREGNANCY CHILDB, V9, DOI 10.1186/1471-2393-9-14
  15. Ehrenstein V, 2006, BMC PUBLIC HEALTH, V6, DOI 10.1186/1471-2458-6-23
  16. Energin M, 1996, TURKISH J PEDIATR, V38, P447
  17. Goetzinger Katherine R, 2008, Womens Health (Lond Engl), V4, P281, DOI 10.2217/17455057.4.3.281
  18. Greve T, 2011, ACTA OBSTET GYN SCAN, V90, P852, DOI 10.1111/j.1600-0412.2011.01175.x
  19. Harrington DJ, 2007, AM J OBSTET GYNECOL, V196
  20. Herbst A, 1997, OBSTET GYNECOL, V90, P125, DOI 10.1016/S0029-7844(97)00177-4
  21. Hogan L, 2007, EUR J OBSTET GYN R B, V130, P169, DOI 10.1016/j.ejogrb.2006.03.002
  22. Johnson JH, 2004, OBSTET GYNECOL, V103, P513, DOI 10.1097/01.AOG.0000114985.22844.6d
  23. Kornacka Maria K, 2011, Ginekol Pol, V82, P39
  24. Koskas M, 2009, GYNECOL OBSTET FERTI, V37, P697, DOI 10.1016/j.gyobfe.2009.06.003
  25. Kotlicka-Antczak M, 2001, J PSYCHIAT RES, V35, P249, DOI 10.1016/S0022-3956(01)00022-X
  26. KROKFORS E, 1963, Ann Chir Gynaecol Fenn Suppl, V52, P1
  27. Lagatta J, 2012, ACTA PAEDIATR, V101, pe243, DOI 10.1111/j.1651-2227.2011.02334.x
  28. LAITINEN O, 1968, Annales Chirurgiae et Gynaecologiae Fenniae Supplementum, V57, P104
  29. Lemos A, 2011, REV BRAS FISIOTER, V15, P66
  30. Lie KK, 2010, BRIT MED J, V341, DOI 10.1136/bmj.c4990
  31. Locatelli A, 2008, EUR J OBSTET GYN R B, V139, P146, DOI 10.1016/j.ejogrb.2008.01.003
  32. Maier B, 2011, J PERINAT MED, V39, P385, DOI 10.1515/JPM.2011.044
  33. Marsal K, 1996, ACTA PAEDIATR, V85, P843, DOI 10.1111/j.1651-2227.1996.tb14164.x
  34. Mola GDL, 2010, AUST NZ J OBSTET GYN, V50, P246, DOI 10.1111/j.1479-828X.2010.01166.x
  35. Murphy DJ, 2008, BJOG-INT J OBSTET GY, V115, P1695, DOI 10.1111/j.1471-0528.2008.01960.x
  36. Murphy DJ, 2008, BJOG, V115, P702
  37. Odd DE, 2008, ACTA PAEDIATR, V97, P1275, DOI 10.1111/j.1651-2227.2008.00862.x
  38. Odd DE, 2008, ARCH DIS CHILD-FETAL, V93, pF115, DOI 10.1136/adc.2007.123745
  39. Raisanen S, 2010, MIDWIFERY, V26, P348, DOI 10.1016/j.midw.2008.07.007
  40. ROSSAVIK IK, 1978, BRIT J OBSTET GYNAEC, V85, P847, DOI 10.1111/j.1471-0528.1978.tb15841.x
  41. SARNAT HB, 1976, ARCH NEUROL-CHICAGO, V33, P696
  42. Su PH, 2008, EARLY HUM DEV, V84, P533, DOI 10.1016/j.earlhumdev.2008.01.001
  43. Thorngren-Jerneck K, 2001, OBSTET GYNECOL, V98, P65, DOI 10.1016/S0029-7844(01)01370-9
  44. Vukojevic M, 2009, COLLEGIUM ANTROPOL, V33, P199
  45. WEBER T, 1981, J PERINAT MED, V9, P134, DOI 10.1515/jpme.1981.9.3.134
  46. WOOD C, 1969, AM J OBSTET GYNECOL, V105, P942
  47. [Anonymous], 2001, INT J GYNECOL OBSTET, V74, P69

Coleções
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - FM/MOG
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - HC/ICHC
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - LIM/57