MICROBIOLOGIA DAS INFECÇÕES DO PÉ DIABÉTICO: O PAPEL DO ERTAPENEM

Abstract

Many patients with diabetes develop foot ulcers that are very susceptible to infections which may place the patients at risk for lower-limb amputation. Such infections require adequate management with antibiotics. The authors performed a systematic analysis and critical review of studies with the dual aim of assessing bacterial profiles and antimicrobial susceptibility patterns in patients with diabetic foot infections using various methods for sample collection and evaluating the safety and efficacy of ertapenem as initial empirical treatment for such infections.Following a selection of only studies with adequate description of methods for pathogen isolation and antibiogram determination, nine studies were included. The need for adequate prospective multicenter studies to assess the value of empirical antibiotic regimens for diabetic foot became evident and the conclusions were as follows: proper identification of causative agents, appropriate antibiotic therapy and management of complications in these infections are essential to achieve a successful outcome; the sampling procedure is extremely important in the evaluation of the microbial flora of the foot ulcer; susceptibility testing should be performed routinely at least for those species with unpredictable resistance; and ertapenem has been shown to be useful in the treatment of a wide range of moderate-to-severe lower extremity infections in a broad spectrum of patients.

Muitos pacientes com diabetes mellitus desenvolvem úlceras do pé que são muito suscetíveis a infecções, o que pode colocar os pacientes em risco de amputação dos membros inferiores. Estas infecções requerem um tratamento adequado com antibióticos. Os autores realizaram uma análise sistemática e revisão crítica dos estudos com objetivo duplo de avaliar os perfis bacterianos e padrões de sensibildiade antimicrobiana em pacientes com infecções do pé diabético utilizando vários métodos para coleta de amostras e a segurança e eficácia do ertapenem como tratamento empírico inical para estas infecções. Depois de uma seleção apenas dos estudos que apresentavam uma descrição adequada dos métodos para isolamento dos agentes patogênicos e determinação do antibiograma, foram incluídos nove estudos. A necessidade de estudos multicênticos prospectivos adequados para avaliar a importância dos regimes antibióticos empíricos para o pé diabético ficou evidente e as conclusões foram as seguintes: uma identificação adequada dos agentes causadores , uma terapêutica antibiótica adquada e o tratamento das complicações nestas infecções são essenciais para obter uma boa evolução; o procedimento de coleta de amostras é extremamente importante na avaliação microbiota da úlcera no pé do diabético; os testes devem ser realizados de forma rotineira, pelo menos para as espécies com resistência imprevisível; e o ertapenem mostrou ser útil no tratamento de uma ampla variedade de infecções moderadas a graves dos membros inferiores em um aspecto amplo de pacientes.