Evolution of the surgical treatment of lung cancer at a tertiary referral center in Brazil, 2011-2018

Abstract

Objective: To evaluate the evolution of clinical and epidemiological data, as well as data related to diagnosis, staging, treatment, and survival, among patients undergoing curative surgery for lung cancer at a tertiary referral center in the city of Sao Paulo, Brazil. Methods: This was a retrospective study of cases in the International Association for the Study of Lung Cancer database. We selected only cases of patients undergoing curative surgery between January of 2011 and April of 2018. We determined overall and disease-free survival at 36 months and compared the data between two periods (2011-2014 and 2015-2018). Results: Comparing the two periods (N = 437 cases), we observed trends toward increases in the number of female patients, as well as in the proportions of former smokers (44.09% vs. 53.59%), of patients diagnosed with adenocarcinoma (52.21% vs. 59.72%), and of patients diagnosed at an earlier pathological stage, together with a decrease in 30-day mortality (4.05% vs. 2.39%). There were significant increases in the proportions of cases diagnosed at an earlier clinical stage (p = 0.002) or incidentally (p = 0.003). Although lobectomy was the main surgical technique employed, there was a proportional increase in segmentectomies (2.67% vs. 7.11%; p = 0.026). Overall and disease-free survival rates were 79.4% (95% CI: 74.0-83.9%) and 75.1% (95% CI: 69.1-80.1%), respectively. The difference in overall survival between the periods lost statistical significance when adjusted for pathological stage, the only factor that affected survival (log-rank: p = 0.038 to p = 0.079). Conclusions: The clinical and epidemiological evolution presented in this study corroborates global trends. The decrease in 30-day mortality was probably due to better patient selection and improved surgical techniques.

Objetivo: Avaliar a evolução de dados clínicos e epidemiológicos, assim como dadossobre diagnóstico, estadiamento, tratamento e sobrevida em pacientes submetidos atratamento cirúrgico curativo de câncer de pulmão em uma instituição terciária na cidadede São Paulo (SP). Métodos: Estudo retrospectivo baseado nos casos inseridos nobanco de dados da International Association for the Study of Lung Cancer submetidos àcirurgia curativa entre janeiro de 2011 e abril de 2018. Determinamos a sobrevida globale livre de doença em 36 meses e comparamos os dados em dois períodos (2011-2014e 2015-2018). Resultados: Comparando-se os dois períodos (N = 437 casos), houveuma tendência de aumento no número de pacientes do sexo feminino, ex-tabagistas(44,09% vs. 53,59%), com diagnóstico de adenocarcinoma (52,21% vs. 59,72%) e emestádio patológico mais precoce, assim como queda da mortalidade em 30 dias (4,05%vs. 2,39%). Houve aumento significativo de casos em estádio clínico mais precoce(p = 0,002) e diagnosticados incidentalmente (p = 0,003). A lobectomia foi a principaltécnica cirúrgica; entretanto, houve aumento de segmentectomias (2,67% vs. 7,11%; p= 0,026). As sobrevidas global e livre de doença foram de 79,4% (IC95%: 74,0-83,9%) e75,1% (IC95%: 69,1-80,1%), respectivamente. Houve perda de significância estatísticana sobrevida global entre os períodos quando ajustada por estadiamento patológico, oúnico fator a impactar a sobrevida (log-rank: p = 0,038 para p = 0,079). Conclusões:A evolução clínica e epidemiológica apresentada neste estudo corrobora tendênciasmundiais. A diminuição da mortalidade em 30 dias provavelmente ocorreu devido amelhor seleção de pacientes e melhora da técnica cirúrgica.