Sistema FMUSP-HC: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) e Hospital das Clínicas da FMUSPPONCZEK, Michel Abi KalanskyFEITOSA, Fernanda SeligmannDEMARCHI, Lea Maria Macruz Ferreira2015-12-102015-12-102015ARQUIVOS BRASILEIROS DE CARDIOLOGIA, v.105, n.3, p.309-315, 20150066-782Xhttps://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/12538Paciente feminina de 53 anos de idade, submetida a tratamento cirúrgico de endomiocardiofibrose (EMF) há 12 anos, foi trazida ao hospital com hipotensão e bradicardia. Queixava-se de palpitações desde os 29 anos de idade. Os sintomas se intensificaram depois de 5 anos, quando se somou dispneia desencadeada por esforços moderados. Mais 5 anos se passaram e a dispneia passou a ser desencadeada por mínimos esforços e com o decúbito. Foi então encaminhada ao hospital. O exame físico em 1994 revelou paciente com pulso irregular, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 104/80 mmHg e aumento da pressão venosa jugular. A semiologia pulmonar foi normal. A semiologia cardíaca revelou bulhas arrítmicas e sopro sistólico mitral (+/4). O exame do abdome e dos membros foi normal. O eletrocardiograma (ECG) (fevereiro 94) revelou fibrilação atrial, bloqueio de ramo esquerdo e sobrecarga ventricular esquerda (Figura 1). As dimensões das câmaras cardíacas ao ecocardiograma (1996) eram: átrio esquerdo, 57 mm; ventrículo esquerdo, 51 mm (diástole) e 33 mm (sístole). Foi identificada obliteração da região apical de ambos os ventrículos, com sinais sugestivos de calcificação. O aspecto morfológico identificado foi considerado sugestivo de EMF. As ventriculografias (1996) mostraram obliteração da região apical do ventrículo esquerdo e do ventrículo direito, além de insuficiência mitral de pequena magnitude. Na cineangiocoronariografia, o ramo circunflexo da artéria coronária esquerda originava-se da coronária direita. Não foram identificadas obstruções nas artérias coronárias. O aspecto da ventriculografia foi considerado sugestivo de EMF. Foi indicado o tratamento cirúrgico.A 53-year-old female, submitted to surgical correction of endomyocardial fibrosis (EMF) 12 years before, sought medical care with hypotension and bradycardia. She complained of palpitations since the age of 29 years. Her symptoms aggravated 5 years later, with the appearance of dyspnea on moderate exertion. After 5 more years, the dyspnea intensified, being triggered on mild exertion and in the dorsal decubitus position. The patient was then referred to a hospital. In 1994, the physical examination revealed irregular pulse, heart rate of 88 bpm, blood pressure of 104/80 mm Hg, and increased jugular venous pressure. The pulmonary exam was normal, and the heart auscultation showed arrhythmic heart sounds and mitral systolic murmur (+/4). The exam of the abdomen and limbs was within the normal range. In February 1994, the electrocardiogram (ECG) showed atrial fibrillation, left bundle-branch block and left ventricular hypertrophy (Figure 1). In 1996, on echocardiogram, the dimensions of the cardiac chambers were: left atrium, 57 mm; left ventricle, 51 mm (diastole) and 33 mm (systole). Obliteration of the apical region of both ventricles was observed, with suggestive signs of calcification. The morphological aspect was considered suggestive of EMF. In 1996, a ventriculography showed obliteration of the apical region of left and right ventricles, in addition to mild mitral regurgitation. On coronary cineangiography, the circumflex branch of the left coronary artery originated from the right coronary artery. No obstruction of the coronary arteries was identified. The ventriculography findings were suggestive of EMF. Surgical treatment was indicated. In September 1996 the surgery was performed with incision in the apical region of the left ventricle and resection of a fibrous and calcified mass. Then, through the interatrialengopenAccessShock, CardiogenicEndomyocardial Fibrosis / surgeryArrhythmias, CardiacPacemaker, ArtificialChoque CardiogênicoFibrose Endomiocárdica / cirurgiaArritmias CardíacasMarca-Passo Artificialuganda davies diseasesurgeryarticleCopyright ARQUIVOS BRASILEIROS CARDIOLOGIA10.5935/abc.20150119Cardiac & Cardiovascular Systems