JOAO MARCOS SALGE
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Instituto do Coração, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina
LIM/09 - Laboratório de Pneumologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina
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- Espirometria em pacientes submetidos a investigação para detecção de doença arterial coronariana: é útil?(2018) FERNANDES, Frederico Leon Arrabal; CARVALHO-PINTO, Regina Maria; STELMACH, Rafael; SALGE, Joao Marcos; ROCHITTE, Carlos Eduardo; SOUZA, Eliane Cardoso dos Santos; PESSI, Janaina Danielle; CUKIER, AlbertoObjetivo: Determinar a prevalência de alterações espirométricas em pacientes submetidos a investigação para detecção de doença arterial coronariana (DAC) e os fatores de risco de comprometimento da função pulmonar. Métodos: Pacientes encaminhados para TC cardíaca foram submetidos a espirometria e, em seguida, divididos em dois grupos: função pulmonar normal e função pulmonar anormal. A prevalência de alterações espirométricas foi calculada em fumantes, pacientes com síndrome metabólica, idosos e portadores de lesões coronárias obstrutivas. Os grupos e subgrupos foram comparados quanto ao escore de cálcio coronariano e ao índice de gravidade de DAC de Duke. Resultados: Completaram o estudo 205 pacientes. Destes, 147 (72%) apresentaram função pulmonar normal e 58 (28%) apresentaram função pulmonar anormal. A mediana do escore de cálcio coronariano foi 1 nos pacientes com função pulmonar normal e 36 naqueles com função pulmonar anormal (p = 0,01). A média do índice de gravidade de DAC de Duke foi = 15 nos pacientes com função pulmonar normal e 27 nos pacientes com função pulmonar anormal (p < 0,01). O tabagismo apresentou a maior OR de função pulmonar anormal, seguido de idade > 65 anos e lesões coronarianas obstrutivas. Conclusões: A prevalência de alterações espirométricas parece ser alta em pacientes submetidos a TC cardíaca para detecção de DAC. O risco de função pulmonar anormal é maior em fumantes, idosos e pacientes com DAC, os quais, portanto, devem ser submetidos a espirometria. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT01734629 [http://www.clinicaltrials.gov/])
- Exercise improves physical activity and comorbidities in obese adults with asthma(2018) FREITAS, Patricia D.; SILVA, Aline G.; FERREIRA, Palmira G.; SILVA, Analuci Da; SALGE, Joao M.; CARVALHO-PINTO, Regina M.; CUKIER, Alberto; BRITO, Claudia M.; MANCINI, Marcio C.; CARVALHO, Celso R. F.
- Exercise Improves Physical Activity and Comorbidities in Obese Adults with Asthma(2018) FREITAS, Patricia Duarte; SILVA, Aline Grandi; FERREIRA, Palmira Gabriele; SILVA, Analuci Da; SALGE, Joao Marcos; CARVALHO-PINTO, Regina Maria; CUKIER, Alberto; BRITO, Claudia M.; MANCINI, Marcio C.; CARVALHO, Celso R. F.Introduction Obese adults with asthma have an increased number of comorbidities and reduced daily life physical activity (DLPA), which may worsen asthma symptoms. Exercise is recommended to improve asthma outcomes; however, the benefits of exercise for psychosocial comorbidities and physical activity levels in obese adults with asthma have been poorly investigated. Objective This study aimed to assess the effects of exercise on DLPA, asthma symptoms, and psychosocial comorbidities in obese adults with asthma. Methods Fifty-five grade II obese adults with asthma were randomly assigned to either a weight loss program + exercise program (WL + E group, n = 28) or a weight loss program + sham (WL + S group, n = 27). The WL + E group incorporated aerobic and resistance muscle training into the weight loss program (nutrition and psychological therapies), whereas the WL + S group performed breathing and stretching exercises. DLPA, asthma symptoms, sleep quality, and anxiety and depression symptoms were quantified before and after treatment. Results After 3 months, the WL + E group presented a significant increase in daily step counts (3068 2325 vs 729 +/- 1118 steps per day) and the number of asthma symptom-free days (14.5 +/- 9.6 vs 8.6 +/- 11.4 dmonth(-1)) compared with the WL + S group. The proportion of participants with improvements in depression symptoms (76.4% vs 16.6%) and a lower risk of developing obstructive sleep apnea (56.5% vs 16.3%) was greater in the WL + E group than that in the WL + S group (P < 0.05). Significant improvements in sleep efficiency (6.6% +/- 5.1% vs 1.3% +/- 4.7%) and latency (-3.7 +/- 5.9 vs 0.2 +/- 5.6 min) were also observed in the WL + E group. Conclusions Our results strongly suggest that exercise training plus a weight loss program improves DLPA, sleep efficiency, and depression and asthma symptoms in obese adults with asthma.
- Impact of thoracic radiotherapy on respiratory function and exercise capacity in patients with breast cancer(2018) SUESADATA, Milena Mako; CARVALHO, Heloisa de Andrade; ALBUQUERQUE, Andre Luis Pereira de; SALGE, Joao Marcos; STUART, Silvia Radwanski; TAKAGAKI, Teresa YaeObjetivo: Avaliar o impacto da radioterapia torácica na função respiratória e capacidade de exercício em pacientes com câncer de mama. Métodos: Pacientes com câncer de mama com indicação de radioterapia torácica após tratamento cirúrgico e quimioterápico foram submetidas a TCAR, avaliação respiratória e avaliação da capacidade de exercício antes da radioterapia torácica e três meses após o término do tratamento. Foram realizados teste de força muscular respiratória, medição da mobilidade torácica e prova de função pulmonar completa para a avaliação respiratória; realizou-se teste de exercício cardiopulmonar para avaliar a capacidade de exercício. A dose total de radioterapia foi de 50,4 Gy (1,8 Gy/fração) na mama ou na parede torácica, incluindo ou não a fossa supraclavicular (FSC). Histogramas dose-volume foram calculados para cada paciente com especial atenção para o volume pulmonar ipsilateral que recebeu 25 Gy (V25), em números absolutos e relativos, e a dose pulmonar média. Resultados: O estudo incluiu 37 pacientes. Após a radioterapia, observou-se diminuição significativa da força muscular respiratória, mobilidade torácica, capacidade de exercício e resultados da prova de função pulmonar (p < 0,05). A DLCO permaneceu inalterada. A TCAR mostrou alterações relacionadas à radioterapia em 87% das pacientes, o que foi mais evidente nas pacientes submetidas à irradiação da FSC. O V25% correlacionou-se significativamente com a pneumonite por radiação. Conclusões: Em nossa amostra de pacientes com câncer de mama, a radioterapia torácica parece ter causado perdas significativas na capacidade respiratória e de exercício, provavelmente por causa da restrição torácica; a irradiação da FSC representou um fator de risco adicional para o desenvolvimento de pneumonite por radiação.
- Respiratory Condition of Family Farmers Exposed to Pesticides in the State of Rio de Janeiro, Brazil(2018) BURALLI, Rafael J.; RIBEIRO, Helena; MAUAD, Thais; AMATO-LOURENCO, Luis F.; SALGE, Joao M.; DIAZ-QUIJANO, Fredi A.; LEAO, Renata S.; MARQUES, Rejane C.; SILVA, Daniele S.; GUIMARAES, Jean Remy DaveePesticide exposure is a growing public health concern. Although Brazil is the world's largest consumer of pesticides, only a few studies have addressed the health effects among farmers. This study aimed to evaluate whether pesticide exposure is associated with respiratory outcomes among rural workers and relatives in Brazil during the crop and off-seasons. Family farmers (82) were interviewed about occupational history and respiratory symptoms, and cholinesterase tests were conducted in the crop-season. Spirometry was performed during the crop and off-season. Respiratory outcomes were compared between seasons and multiple regressions analysis were conducted to search for associations with exposure indicators. Participants were occupationally and environmentally exposed to multiple pesticides from an early age. During the crop and off-season, respectively, they presented a prevalence of 40% and 30.7% for cough, 30.7% and 24% for nasal allergies, and 24% and 17.3% for chest tightness. Significant associations between spirometry impairments and exposure indicators were found both during the crop and off-season. These findings provide complementary evidence about the association of pesticide exposure with adverse respiratory effects among family farmers in Brazil. This situation requires special attention as it may increase the risk of pulmonary dysfunctions, and the morbidity and mortality burden associated with these diseases.