Evaluation of efficacy of new lens nucleus fragmenting forceps in cataract surgery

Abstract

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of low-cost nucleus fragmenting forceps designed to reduce the use of ultrasound during phacoemulsification. Methods: A total of 60 pig eyes enucleated 10 hours before were placed in the microwave oven, at maximum power for 10 seconds, to form cataracts with hardness comparable to a grade IV nucleus in the Lens Opacities Classification System III. Cataract extraction was performed using the Centurion® phacoemulsifier (Alcon Laboratories, Geneve, Switzerland) and Leica M620 microscope. All eyes were submitted to the pre-chop technique dividing the nucleus into four parts. After the pre-chop, the quadrants in 30 eyes were phacoemulsified with the torsional mode and were fragmented in the remaining 30 eyes after the pre-chop was with the fragmentation forceps before torsional mode phacoemulsification. The device was calibrated for all eyes by applying the following parameters: 40% linear torsional phacoemulsification; intraocular pressure of 65 mmHg; the linear vacuum of 600 mmHg; aspiration flow of 40 ccs/minute. After each procedure, the following was recorded: cumulative dissipated energy; equivalent average torsional amplitude; equivalent average ultrasonic power; estimated aspirated fluid; ultrasound total time; and total aspiration time. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis test and the IBM Statistical Package for Social Sciences. The p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: There was a statistically significant reduction favoring the use of the nucleus fragmenting forceps in all parameters, except for the average torsional amplitude. Conclusion: The use of the nucleus fragmenting forceps contributed to improving the efficacy of torsional phacoemulsification in enucleated pig eyes.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de uma pinça fragmentadora de núcleo, de baixo custo, desenvolvida para reduzir o uso de ultrassom durante a emulsificação do núcleo. Métodos: Sessenta olhos de porco com 10 horas de enucleação foram colocados no forno de microondas, em potência máxima por 10 segundos, para a formação de catarata com dureza comparável à de um núcleo grau IV na Lens Opacities Classification System III. A extração da catarata foi realizada com o facoemulsificador Centurion® (Alcon Laboratories, Genebra, Suíça) e microscópio Leica M620. Todos os olhos foram submetidos a técnica de pre-chop, dividindo o núcleo em quatro partes. Em 30 olhos, após o pre-chop, foi feita a facoemulsificação dos quadrantes com o modo torsional e, nos outros 30 olhos, após o pre-chop, cada quadrante foi fragmentado com a pinça antes da facoemulsificação com o modo torsional. O aparelho foi calibrado para todos os olhos com os seguintes parâmetros: faco torsional linear 40%; pressão intraocular 65 mmHg; vácuo linear 600mmHg e fluxo de aspiração 40cc/minuto. Após cada procedimento, verificaram-se energia dissipada acumulada; média da amplitude do faco torsional; média equivalente do poder ultrassônico; líquido aspirado estimado; tempo total de ultrassom e tempo total de aspiração. A análise estatística foi realizada utilizando o teste de Kruskal-Wallis com o IBM Statistical Package for Social Sciences. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Houve redução estatisticamente significante em favor do uso da pinça fragmentadora de núcleo em todos os parâmetros, menos na média de amplitude do faco torsional. Conclusão: O uso da pinça fragmentadora de núcleo contribuiu para melhorar a eficácia do faco torsional em olhos de porco enucleados.