Avaliação clínica da relação entre postura, respiração e deglutição em paciente pós-acidente vascular cerebral na fase crônica: relato de caso
Carregando...
Citações na Scopus
Tipo de produção
article
Data de publicação
2013
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
CEFAC Saúde e Educação
Autores
SIMÃO, Sináira Santos Seixas
BARALDIL, Karen
ODA, Adriana Leico
VIANA, Celiana Figueiredo
CHIAPPETTA, Ana Lucia de Magalhães Leal
PIERI, Alexandre
Citação
REVISTA CEFAC, v.15, n.5, p.1371-1378, 2013
Resumo
The Stroke is a neurological disorder that disables more adults. The breathing, posture and swallowing have a direct relationship in this disease, thus requiring a multidisciplinary approach. The goal of this study was to conduct a clinical evaluation integrated to analyze the relationship between these disorders. This case is a female patient aged 37 with six years of diagnosis of ischemic stroke with right hemiparesis complete predominantly crural, hypertension, dysphagia and dysarthrophonia. In history, reported symptoms related to dyspnea, pain in the lumbar spine, the presence of coughing and choking and drooling to food, especially during the speech. The patient has scoliosis, thoracic kyphosis and abdominal weakness. The evaluation showed a respiratory expiratory force below the expected range. The peak cough flow is lower than expected, demonstrating not have the strength to cough. The research revealed changes in speech increased time to eat, need to drink to help swallow solid food before any leaks, the need for multiple swallows due to the sense of stasis in laryngeal-pharyngeal cavity and decreased taste and thick and viscous saliva. Using physical and speech therapy evaluations, we concluded that a patient with stroke in chronic respiratory presents alterations that may prevent it from effectively protecting the lower airways, which, added to postural changes and swallowing show the importance of integrated assessment for future therapeutic interventions more effective.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a doença neurológica que mais incapacita os adultos. A respiração, a postura e a deglutição possuem uma relação direta nesta doença, necessitando assim de uma intervenção multidisciplinar. O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação clínica integrada para analisar a relação entres estas disfunções. Trata-se de uma paciente do sexo feminino com 37 anos, com seis anos de diagnóstico de AVC isquêmico com hemiparesia completa à direita de predomínio crural, hipertensão arterial sistêmica, disfagia e disartrofonia. Na anamnese, relatou sintomas referentes à dispnéia, dores na coluna lombar, presença de tosse e engasgos à alimentação e escape anterior de saliva, principalmente durante a fala. A paciente apresenta escoliose, hipercifose torácica e fraqueza dos músculos abdominais. A avaliação respiratória evidenciou uma força expiratória abaixo do limite esperado. O pico de fluxo da tosse está abaixo do esperado, demonstrando não possuir força para tossir. A investigação fonoaudiológica evidenciou alterações no tempo aumentado para se alimentar, necessidade de ingerir líquidos para ajudar na deglutição de sólidos, eventuais escapes anteriores de alimento, necessidade de deglutições múltiplas devido à sensação de estase em cavidade laringo-faríngea e diminuição do paladar, bem como saliva grossa e viscosa. Utilizando-se das avaliações fisioterápicas e fonoaudiológicas, foi possível concluir que uma paciente com AVC na fase crônica apresenta alterações respiratórias que podem impedi-la de proteger com eficiência as vias aéreas inferiores, o que, somado às alterações posturais e na deglutição demonstram a importância da avaliação integrada para futuras intervenções terapêuticas mais eficazes.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a doença neurológica que mais incapacita os adultos. A respiração, a postura e a deglutição possuem uma relação direta nesta doença, necessitando assim de uma intervenção multidisciplinar. O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação clínica integrada para analisar a relação entres estas disfunções. Trata-se de uma paciente do sexo feminino com 37 anos, com seis anos de diagnóstico de AVC isquêmico com hemiparesia completa à direita de predomínio crural, hipertensão arterial sistêmica, disfagia e disartrofonia. Na anamnese, relatou sintomas referentes à dispnéia, dores na coluna lombar, presença de tosse e engasgos à alimentação e escape anterior de saliva, principalmente durante a fala. A paciente apresenta escoliose, hipercifose torácica e fraqueza dos músculos abdominais. A avaliação respiratória evidenciou uma força expiratória abaixo do limite esperado. O pico de fluxo da tosse está abaixo do esperado, demonstrando não possuir força para tossir. A investigação fonoaudiológica evidenciou alterações no tempo aumentado para se alimentar, necessidade de ingerir líquidos para ajudar na deglutição de sólidos, eventuais escapes anteriores de alimento, necessidade de deglutições múltiplas devido à sensação de estase em cavidade laringo-faríngea e diminuição do paladar, bem como saliva grossa e viscosa. Utilizando-se das avaliações fisioterápicas e fonoaudiológicas, foi possível concluir que uma paciente com AVC na fase crônica apresenta alterações respiratórias que podem impedi-la de proteger com eficiência as vias aéreas inferiores, o que, somado às alterações posturais e na deglutição demonstram a importância da avaliação integrada para futuras intervenções terapêuticas mais eficazes.
Palavras-chave
Stroke, Deglutition, Physiotherapy, Speech, Language and Hearing Sciences, Posture, Respiration, Acidente Cerebral Vascular, Deglutição, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Postura, Respiração
Referências
- Abreu VPS, 2002, Tratado de geriatria e gerontologia, P822
- Almeida OP, 1998, ARQ NEURO-PSIQUIAT, V56, P605, DOI 10.1590/S0004-282X1998000400014
- Andrade LGC, Estudo preliminar da relação entre qualidade vocal e disfagia: uma abordagem acústica
- Atalaia-Silva Kelly Cristina, 2008, Rev. Saúde Pública, V42, P930, DOI 10.1590/S0034-89102008000500020
- Bilton TL, Abordagem da disfagia, P19
- Gagliardi RJ, 2001, ARQ NEURO-PSIQUIAT, V59, P972
- Brennan DS, 2008, QUAL LIFE RES, V17, P227, DOI 10.1007/s11136-007-9293-2
- CANEDA M, 2006, ARQ NEURO-PSIQUIAT, V64, P690
- Falcão Ilka Veras, 2004, Rev. Bras. Saude Mater. Infant., V4, P95, DOI 10.1590/S1519-38292004000100009
- Chiappetta ALML, Disfagia orofaríngea em pacientes com doença do neurônio motor/ esclerose lateral amiotrófica
- Farias NC, 2009, ConScientiae Saúde, V8, P649
- Felicio CM, 1999, FONOAUDIOLOGIA APLIC, P15
- Ferreira EAG, Postura e controle postural: desenvolvimento e aplicação de método quantitativo de avaliação postural
- Fukujima MM, 2005, Distúrbios neurológicos adquiridos: linguagem e cognição, P34
- Gilbert GH, 2004, J AM GERIATR SOC, V52, P880, DOI 10.1111/j.1532-5415.2004.52253.x
- Gomes BM, 2006, Acta Fisiatr, V13, P3
- Kendal FP, 2007, Músculos: provas e funções, P300
- Kisner C, 2005, Exercícios terapêuticos: Fundamentos e Técnicas
- Laufer Yocheved, 2005, Physiotherapy Theory and Practice, V21, P163, DOI 10.1080/09593980500213845
- Lima MP, 2009, Método reequilíbrio tóraco-abdominal
- Lourenço MFS, 2005, Fono Atual, V8, P11
- Magalhães LA, 2004, Distúrbios da Comunicação, V6, P65
- Mangilli LD, 2008, REV SOC BRAS FONOAUD, V13, P103
- Marchesan IQ, 1995, Tópicos em fonoaudiologia, P155
- Marcucci Fernando Cesar Iwamoto, 2007, Arq. Neuro-Psiquiatr., V65, P900, DOI 10.1590/S0004-282X2007000500035
- Marocchio LS, 2009, Rev Gau Odontol, V57, P443
- Marrara JL, Padrão visual da dinâmica vocal como instrumento para o diagnóstico da disfagia em pacientes com alterações neurológicas
- Miyamoto S.T., 2004, Braz J Med Biol Res, V37, P1411, DOI 10.1590/S0100-879X2004000900017
- Okubo PCMI, Detecção de disfagia na fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico: Proposição de conduta baseada na caracterização dos fatores de risco
- Pereira CAC, 2002, J BRAS PNEUMOL, V28, P2
- Perry L, 2001, J CLIN NURS, V10, P474, DOI 10.1046/j.1365-2702.2001.00502.x
- Sacco ICN, 2007, Rev. bras. fisioter., V11, P411, DOI 10.1590/S1413-35552007000500013
- Santini CS, 2004, Disfagias orofaríngeas, P19
- Silva KCL, 2004, Revista Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, V9, P25
- Silva LM, 2006, Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., V9, P93
- Tohara H, 2003, DYSPHAGIA, V18, P126, DOI 10.1007/s00455-002-0095-y
- Trapl M, 2007, STROKE, V38, P2948, DOI 10.1161/STROKEAHA.107.483933
- Val DC, 2005, Pró-Fono Revista de Atualização Científica, V17, P345
- Valim MA, 2007, Otorhinolaryngol, V11, P260