Termografia por infravermelho na avaliação da dor em paciente com esclerose múltipla Relato de caso

Abstract

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Multiple sclerosis is an autoimmune, inflammatory, demyelinating and chronic disease of the central nervous system. As from the understanding of its pathophysiology and of thermoregulating dysfunctions caused by the disease, it is clear that, whenever possible, infrared thermography should be done. Thermography helps understanding how the disease affects different body areas, by investigating asymmetries, contractures and neurogenic patterns. This study aimed at documenting by infrared thermography a case of multiple sclerosis in crisis of pain. CASE REPORT: Female patient, 63 years old, diagnosed with multiple sclerosis in 2007 after magnetic resonance and lumbar puncture. Six month ago she started complaining of progressive decrease in lower limbs muscle strength in addition to increased spinal pain, especially in lumbar spine and right hemibody. Patient was submitted to new exams (head and cervical spine resonance), which have shown the same pattern found in previous exams, resulting from old injuries by demyelinating substract. Thermometry has shown asymmetry of the whole right hemiboby with central neurogenic patterns and temperature difference (∆T 0.8ºC), thus confirming initial diagnosis. With regard to major complaint, there was asymmetry between paralumbar regions and presence of lumbar paravertebral hyperradiation, suggesting local muscles contracture. CONCLUSION: Multiple sclerosis has a wide range of symptoms, especially the installation of chronic pain and inadequate thermoregulation, which directly interfere with quality of life of patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A esclerose múltipla é uma doença autoimune, inflamatória, desmielinizante e crônica do sistema nervoso central. A partir do entendimento da sua fisiopatologia e das disfunções termorreguladoras decorrentes da doença, fica claro que quando possível, a termografia por infravermelho deve ser feita. A termografia facilita o entendimento de como a doença atinge as diversas áreas do corpo, investigando assimetrias, contraturas e padrões neurogênicos. O objetivo deste estudo foi documentar por termografia infravermelha um caso de esclerose múltipla em crise álgica. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 63 anos, diagnosticada com esclerose múltipla em 2007, após realização de ressonância magnética e punção liquórica. Ha seis meses começou a queixar-se de diminuição de força muscular nos membros inferiores de caráter progressivo, além de aumento nas dores da região da coluna vertebral, principalmente na coluna lombar e no dimídio direito. Realizou novos exames (ressonância de crânio e coluna cervical), que mostraram o mesmo padrão encontrado em exames anteriores, resultantes de lesões antigas por substrato desmielinizante. A termometria demonstrou assimetria de todo hemicorpo direito, com padrão neurogênico central, e diferença de temperatura (∆T 0,8ºC), confirmando assim o diagnostico inicial. Em relação à queixa principal, foram encontradas assimetria entre regiões paralombares e presença de hiper-radiação paravertebral lombar, sugerindo contratura da musculatura local. CONCLUSÃO: A esclerose múltipla possui vastos sintomas, destacando-se aqui a instalação de quadros álgicos crônicos e termorregulação inadequada que interferem diretamente na qualidade de vida de seus portadores.