Testosterona falsamente elevada em uma paciente diabética tipo 1 com acne e insuficiência renal crônica em diálise
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Tipo de produção
article
Data de publicação
2012
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
SBEM-SOC BRASIL ENDOCRINOLOGIA & METABOLOGIA
Autores
MARTINS, Thais Cotrim
Citação
ARQUIVOS BRASILEIROS DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA, v.56, n.5, p.319-323, 2012
Resumo
The purpose of this report is to present the case of a patient with type 1 diabetes with acne and chronic renal failure on dialysis admitted to the hospital with high total total and free testosterone (612 ng/dL, normal < 90 ng/dL; 255 pMol/L, normal: 20-45 pMol/L). On clinical evaluation, she presented facial acne, and no other signs of hyperandrogenism. As this result was confirmed, she underwent adrenal and ovary morphological assessment (adrenal CT and pelvic ultrasound), which yielded normal results. Due to divergence between clinical and laboratory findings, we considered other possibilities that could explain the elevation of testosterone, including the presence of comorbidities (diabetes and chronic renal failure) and failure of the testosterone assay. Testosterone levels were determined again by high performance liquid chromatography, as a preparative method, and tandem mass spectrometry, yielding normal results (21 ng/dL), which were compatible with a falsely elevated total testosterone level caused by the presence of factors that intereferred with the assay. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(5):319-23
Descrevemos uma paciente com diabetes tipo 1 com acne e insuficiência renal crônica, em diálise, que apresentou uma dosagem de testosterona total e livre elevada (612 ng/dL, normal < 90 ng/dL e 255 pMol/L, normal: 20-45 pMol/L, respectivamente). Na avaliação clínica, além da acne facial não havia qualquer outro sinal de hiperandrogenismo. Após ter esse resultado confirmado, ela foi submetida à avaliação morfológica de adrenal e ovários (tomografia computadorizada de adrenal e ultrassom pélvico), cujos resultados foram normais. Na ausência de quadro clínico de virilização, foram consideradas outras possibilidades que pudessem explicar a elevação da testosterona, entre as quais a presença de comorbidades (diabetes e insuficiência renal crônica) e falha do método de dosagem. Uma nova determinação da testosterona total, por meio da cromatografia líquida de alta performance como método preparativo e espectrometria de massa em tandem, resultou normal (21 ng/dL), compatível com uma concentração de testosterona total falsamente elevada pela presença de interferentes com o método de dosagem
Descrevemos uma paciente com diabetes tipo 1 com acne e insuficiência renal crônica, em diálise, que apresentou uma dosagem de testosterona total e livre elevada (612 ng/dL, normal < 90 ng/dL e 255 pMol/L, normal: 20-45 pMol/L, respectivamente). Na avaliação clínica, além da acne facial não havia qualquer outro sinal de hiperandrogenismo. Após ter esse resultado confirmado, ela foi submetida à avaliação morfológica de adrenal e ovários (tomografia computadorizada de adrenal e ultrassom pélvico), cujos resultados foram normais. Na ausência de quadro clínico de virilização, foram consideradas outras possibilidades que pudessem explicar a elevação da testosterona, entre as quais a presença de comorbidades (diabetes e insuficiência renal crônica) e falha do método de dosagem. Uma nova determinação da testosterona total, por meio da cromatografia líquida de alta performance como método preparativo e espectrometria de massa em tandem, resultou normal (21 ng/dL), compatível com uma concentração de testosterona total falsamente elevada pela presença de interferentes com o método de dosagem
Palavras-chave
Referências
- Azziz R, 2006, J CLIN ENDOCR METAB, V91, P4237, DOI 10.1210/jc.2006-0178
- Azziz R, 2004, J CLIN ENDOCR METAB, V89, P453, DOI 10.1210/jc.2003-031122
- Cawood ML, 2005, CLIN CHEM, V51, P1472, DOI 10.1373/clinchem.2004.044503
- Cibula D, 2000, EUR J ENDOCRINOL, V143, P405, DOI 10.1530/eje.0.1430405
- Codner E, 2006, J CLIN ENDOCR METAB, V91, P2250, DOI 10.1210/jc.2006-0108
- Codner E, 2007, J CLIN ENDOCR METAB, V92, P1209, DOI 10.1210/jc.2006-2641
- DERKSEN J, 1994, NEW ENGL J MED, V331, P968, DOI 10.1056/NEJM199410133311502
- DJURSING H, 1985, CLIN ENDOCRINOL, V23, P147, DOI 10.1111/j.1365-2265.1985.tb00209.x
- Escobar-Morreale HF, 2000, J CLIN ENDOCR METAB, V85, P4182, DOI 10.1210/jc.85.11.4182
- FUCHS E, 1990, J AM ACAD DERMATOL, V23, P125, DOI 10.1016/S0190-9622(08)81206-6
- FURUYAMA S, 1970, STEROIDS, V16, P415, DOI 10.1016/S0039-128X(70)80124-6
- Grange F, 2001, ANN DERMATOL VENER, V128, P1215
- GUEVARA A, 1969, METABOLIS, V18, P1062, DOI 10.1016/0026-0495(69)90024-9
- Herold DA, 2003, CLIN CHEM, V49, P1250, DOI 10.1373/49.8.1250
- HOLDSWORTH S, 1977, NEW ENGL J MED, V296, P1245, DOI 10.1056/NEJM197706022962201
- KIRSCHNE.MA, 1972, METABOLISM, V21, P667, DOI 10.1016/0026-0495(72)90090-X
- Krolner B, ACTA MED SCAND, V205, P623
- Kushnir MM, 2006, CLIN CHEM, V52, P120, DOI 10.1373/clinchem.2005.052167
- LIM VS, 1975, AM J MED, V58, P655, DOI 10.1016/0002-9343(75)90501-X
- Lin JL, 1999, NEPHRON, V81, P146, DOI 10.1159/000045270
- MELDRUM DR, 1979, OBSTET GYNECOL, V53, P36
- Roldan B, 2001, DIABETES CARE, V24, P1297, DOI 10.2337/diacare.24.7.1297
- Rosner W, 1997, J CLIN ENDOCR METAB, V82, P2014
- Chang J, 2004, FERTIL STERIL, V81, P19, DOI 10.1016/j.fertnstert.2003.10.004
- Schmidt A, 2002, NEPHROL DIAL TRANSPL, V17, P368, DOI 10.1093/ndt/17.3.368
- Schroeder B, 2000, J REPROD MED, V45, P1
- STEWARTB.M, 1974, METABOLISM, V23, P1065, DOI 10.1016/0026-0495(74)90073-0
- Strotmeyer ES, 2003, DIABETES CARE, V26, P1016, DOI 10.2337/diacare.26.4.1016
- SURREY ES, 1988, AM J OBSTET GYNECOL, V158, P1313
- TREMBLAY RR, 1974, CONTRACEPTION, V10, P599, DOI 10.1016/0010-7824(74)90099-7
- Vermeulen A, 1999, J CLIN ENDOCR METAB, V84, P3666, DOI 10.1210/jc.84.10.3666
- Vieira José Gilberto H, 2005, Arq Bras Endocrinol Metabol, V49, P291, DOI 10.1590/S0004-27302005000200017
- Vink JM, 2006, J CLIN ENDOCR METAB, V91, P2100, DOI 10.1210/jc.2005-1494
- Virdis R, 1997, EUR J ENDOCRINOL, V136, P624
- Wang C, 2004, J CLIN ENDOCR METAB, V89, P534, DOI 10.1210/jc.2003-031287
- Zawadski JK, 1992, POLYCYSTIC OVARY SYN, P377