Prevalence of hepatitis B virus infection and carriage after nineteen years of vaccination program in the Western Brazilian Amazon
Carregando...
Citações na Scopus
23
Tipo de produção
article
Data de publicação
2012
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
SOC BRASILEIRA MEDICINA TROPICAL
Autores
BRAGA, Wornei Silva Miranda
CASTILHO, Marcia da Costa
BORGES, Fabiane Giovanella
MARTINHO, Ana Cristina de Souza
RODRIGUES, Ivo Seixas
AZEVEDO, Eliete Pereira de
Citação
REVISTA DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, v.45, n.1, p.13-17, 2012
Resumo
Introduction: Reductions in the prevalence of hepatitis B virus (HBV) infection and carriage, decreases in liver cancer incidence, and changes in patterns of liver dysfunctions are described after hepatitis B vaccination. Methods: We conducted a population-based seroprevalence study aimed at estimating the HBV prevalence and risk of infection in the rural area of Labrea following nineteen years of HBV vaccination. Results: Half of the subjects showed total anti-HBc of 52.1% (95% CI 49.6-54.7). The HBsAg prevalence was 6.2% (95% CI 5.1-7.6). Multivariate analysis showed an inverse association between HBV infection and vaccination (OR 0.62; 95% CI 0.44-0.87). HBsAg remained independently associated with past hepatitis (OR 2.44; 95% CI 1.52-3.89) and inversely to vaccination (OR 0.43; 95% CI 0.27-0.69). The prevalence of HBeAg among HBsAg-positive individuals was 20.4% (95% CI 12.8-30.1), with the positive subjects having a median age of 11 years (1-46) p=0.0003. Conclusions: We demonstrate that HBV infection is still an important public health issue and that HBV vaccination could have had better impact on HBV epidemiology. If we extrapolate these findings to other rural areas in the Brazilian Amazon, we can predict that the sources of chronic infected patients remain a challenge. Future studies are needed regarding clinical aspects, molecular epidemiology, surveillance of acute cases, and risk groups.
INTRODUÇÃO: Reduções nas taxas de prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) e de portadores, incidência de câncer de fígado e mudança nos padrões de doenças hepáticas são descritos, depois da introdução da vacinação contra hepatite B. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de soro prevalência de base populacional, com o objetivo de estimar a prevalência do VHB e fatores de risco de infecção na área rural de Lábrea, depois de 19 anos de introdução da vacinação contra hepatite B. RESULTADOS: Metade dos indivíduos investigados mostrou reatividade ao anti-HBc total, 52,1% (IC 95% 49,6-54,7). A prevalência do HBsAg foi 6,2% (IC 95% 5,1-7,6). Análises multivariadas mostrou associação inversa da infecção pelo VHB e vacinação (OR 0,62; IC 95% 0<44-0,87). A presença do HBsAg permaneceu independentemente associada com o passado de hepatite (OR 2,44; IC 95% 1,52-3,89) e inversamente associado a história de vacinação (OR 0,43; IC 95% 0,27-0,69). A prevalência do HBeAg, entre os HBsAg positivos foi 20,4% (IC95% 12,8-30,1), tendo em média os indivíduos positivos 11 anos de idade (1-46) p=0,0003. CONCLUSÕES: Foi demonstrado que o VHB é ainda um importante problema de saúde publica, e que a vacinação contra o VHB poderia ter tido um impacto maior na epidemiologia do VHB na região. Se esses achados forem extrapolados para outras regiões rurais da Amazônia brasileira, podemos predizer que a fonte de pacientes crônicos é ainda um desafio a ser vencido. Estudos futuros devem focar os aspectos clínicos, a epidemiologia molecular, vigilância de casos agudos e grupos de risco.
INTRODUÇÃO: Reduções nas taxas de prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) e de portadores, incidência de câncer de fígado e mudança nos padrões de doenças hepáticas são descritos, depois da introdução da vacinação contra hepatite B. MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de soro prevalência de base populacional, com o objetivo de estimar a prevalência do VHB e fatores de risco de infecção na área rural de Lábrea, depois de 19 anos de introdução da vacinação contra hepatite B. RESULTADOS: Metade dos indivíduos investigados mostrou reatividade ao anti-HBc total, 52,1% (IC 95% 49,6-54,7). A prevalência do HBsAg foi 6,2% (IC 95% 5,1-7,6). Análises multivariadas mostrou associação inversa da infecção pelo VHB e vacinação (OR 0,62; IC 95% 0<44-0,87). A presença do HBsAg permaneceu independentemente associada com o passado de hepatite (OR 2,44; IC 95% 1,52-3,89) e inversamente associado a história de vacinação (OR 0,43; IC 95% 0,27-0,69). A prevalência do HBeAg, entre os HBsAg positivos foi 20,4% (IC95% 12,8-30,1), tendo em média os indivíduos positivos 11 anos de idade (1-46) p=0,0003. CONCLUSÕES: Foi demonstrado que o VHB é ainda um importante problema de saúde publica, e que a vacinação contra o VHB poderia ter tido um impacto maior na epidemiologia do VHB na região. Se esses achados forem extrapolados para outras regiões rurais da Amazônia brasileira, podemos predizer que a fonte de pacientes crônicos é ainda um desafio a ser vencido. Estudos futuros devem focar os aspectos clínicos, a epidemiologia molecular, vigilância de casos agudos e grupos de risco.
Palavras-chave
Hepatitis B, Prevalence, Vaccination, HBV, Hepatite B, Prevalência, Vacinação, Epidemiologia
Referências
- Alecrim W D, 1986, Rev Soc Bras Med Trop, V19, P58
- BENSABATH G, 1987, JAMA-J AM MED ASSOC, V258, P479
- Bensabath G, 1973, Rev Inst Med Trop Sao Paulo, V15, P284
- Bensabath G, 1987, Bull Pan Am Health Organ, V21, P16
- BRABIN L, 1985, AM J EPIDEMIOL, V122, P725
- Braga WSM, 2004, EPIDEMIOLOGIA SERVIC, V13, P35
- Brasil Leila Melo, 2003, Rev Soc Bras Med Trop, V36, P565
- Centers for Disease Control and Prevention, 2005, EP INF STAT SOFTW CO
- Chang MH, 2000, J GASTROEN HEPATOL, V15, pE16, DOI 10.1046/j.1440-1746.2000.02096.x
- Chang MH, 1997, NEW ENGL J MED, V336, P1855, DOI 10.1056/NEJM199706263362602
- Chen CC, 2007, CHINESE MED J-PEKING, V120, P1155
- FONSECA JCF, 1988, T ROY SOC TROP MED H, V82, P469, DOI 10.1016/0035-9203(88)90166-6
- HADLER SC, 1984, ANN INTERN MED, V100, P339
- Harpaz R, 2000, J INFECT DIS, V181, P413, DOI 10.1086/315259
- Hipgrave DB, 2003, AM J TROP MED HYG, V69, P288
- Hoz F, 2008, INT J INFECT DIS, V12, P183
- Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica, 2000, DAT INF CENS TRACT
- Kiire CF, 1996, GUT, V38, pS5, DOI 10.1136/gut.38.Suppl_2.S5
- Mac Mahon BJ, 1993, AM J EPIDEMIOL, V138, P544
- Ni YH, 2001, ANN INTERN MED, V135, P796
- SCOTTO J, 1983, HEPATOLOGY, V3, P279
- Statacorp, 2006, STAT STAT SOFTW COMP
- Sullivan JS, 1999, J PAEDIATR CHILD H, V35, P412
- Tsebe KV, 2001, VACCINE, V19, P3919, DOI 10.1016/S0264-410X(01)00120-7
- Vardas E, 1999, J MED VIROL, V58, P111, DOI 10.1002/(SICI)1096-9071(199906)58:2<111::AID-JMV2>3.0.CO;2-B
- Villa G, 2007, VACCINE, V25, P3133
- Vogt TM, 2006, T ROY SOC TROP MED H, V100, P1130, DOI 10.1016/j.trstmh.2006.01.011
- WHO, 2000, HEP B
- Zanetti AR, 2008, VACCINE, V26, P6266, DOI 10.1016/j.vaccine.2008.09.056