Surgery of the aortic root: should we go for the valve-sparing root reconstruction or the composite graft-valve replacement is still the first choice of treatment for these patients?

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Tipo de produção
article
Data de publicação
2015
DOI
SciELO
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Título da Revista
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Editora
SOC BRASIL CIRURGIA CARDIOVASC
Autores
LAMANA, Fernando de Azevedo
BORGES, Luciano de Figueiredo
Citação
REVISTA BRASILEIRA DE CIRURGIA CARDIOVASCULAR, v.30, n.3, p.343-352, 2015
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Fascículo
Resumo
Objective: To compare the results of the root reconstruction with the aortic valve-sparing operation versus composite graft-valve replacement. Methods: From January 2002 to October 2013, 324 patients underwent aortic root reconstruction. They were 263 composite graft-valve replacement and 61 aortic valve-sparing operation (43 reimplantation and 18 remodeling). Twenty-six percent of the patients were NYHA functional class III and IV; 9.6% had Marfan syndrome, and 12% had bicuspid aortic valve. There was a predominance of aneurysms over dissections (81% vs. 19%), with 7% being acute dissections. The complete follow-up of 100% of the patients was performed with median follow-up time of 902 days for patients undergoing composite graft-valve replacement and 1492 for those undergoing aortic valve-sparing operation. Results: In-hospital mortality was 6.7% and 4.9%, respectively for composite graft-valve replacement and aortic valve-sparing operation (ns). During the late follow-up period, there was 0% moderate and 15.4% severe aortic regurgitation, and NYHA functional class I and II were 89.4% and 94%, respectively for composite graft-valve replacement and aortic valve-sparing operation (ns). Root reconstruction with aortic valve-sparing operation showed lower late mortality (P=0.001) and lower bleeding complications (P=0.006). There was no difference for thromboembolism, endocarditis, and need of reoperation. Conclusion: The aortic root reconstruction with preservation of the valve should be the operation being performed for presenting lower late mortality and survival free of bleeding events.
Objetivo: Analisar comparativamente os resultados da operação de preservação da valva aórtica e do tubo valvulado nas reconstruções da raiz da aorta. Métodos: No período de janeiro de 2002 a outubro de 2013, 324 pacientes foram submetidos à reconstrução da raiz da aorta. Foram 263 tubos valvulados e 61 preservações da valva aórtica (43 reimplantes e 18 remodelamentos). 26% dos pacientes estavam em classe funcional III e IV; 9,6% com síndrome de Marfan e 12% apresentavam valva aórtica bivalvulada. Houve predomínio dos aneurismas sobre as dissecções (81% contra 19%), sendo 7% de dissecções agudas. O seguimento completo de 100% dos pacientes foi realizado com tempo mediano de seguimento de 902 dias para pacientes submetidos à tubo valvulado e de 1492 para aqueles submetidos à preservação da valva aórtica. Resultados: A mortalidade hospitalar foi de 6,7% contra 4,9% respectivamente para tubo valvulado e preservação da valva aórtica (ns). No seguimento tardio, a insuficiência aórtica importante foi de 0% e 5,8%, e a insuficiência cardíaca crônica, classe funcional I e II de 89,4% e 94%, respectivamente, para tubo valvulado e preservação da valva aórtica (ns). A reconstrução da raiz da aorta com a preservação da valva aórtica apresentou menor mortalidade tardia (P=0,001) e menos complicações hemorrágicas (P=0,006). Não houve diferença para tromboembolismo, endocardite ou necessidade de reoperação. Conclusão: A reconstrução da raiz da aorta com a preservação valvar deve ser a operação a ser realizada por apresentar menor mortalidade e sobrevida livre de eventos hemorrágicos.
Aneurisma da Aorta Torácica
Doenças da Aorta
Aorta Torácica
Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares
Aneurisma Aórtico
Palavras-chave
Aorta, Thoracic, Aortic Aneurysm, Aortic Aneurysm, Thoracic, Aortic Diseases, Cardiovascular Surgical Procedures
URI
https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/12655
Referências
  1. Dias RR, 2010, REV BRAS CIR CARDIOV, V25, P491, DOI 10.1590/S0102-76382010000400012
  2. Svensson LG, 2007, J CARDIAC SURG, V22, P473, DOI 10.1111/j.1540-8191.2007.00467.x
  3. Patel ND, 2008, ANN THORAC SURG, V85, P2003, DOI 10.1016/j.athoracsur.2008.01.032
  4. Dias RR, 2013, ARQ BRAS CARDIOL, V101, P528, DOI 10.5935/abc.20130203
  5. Dias RR, 2010, REV BRAS CIR CARDIOV, V25, P66, DOI 10.1590/S0102-76382010000100015
  6. Monsefi N, 2014, INTERACT CARDIOV TH, V18, P432, DOI 10.1093/icvts/ivt530
  7. Zehr KJ, 2004, CIRCULATION, V110, P1364, DOI 10.1161/01.CIR.0000141593.05085.87
  8. David TE, 2007, ANN THORAC SURG, V83, pS732, DOI 10.1016/j.athoracsur.2006.10.080
  9. Etz CD, 2013, CIRCULATION, V128, pS253, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000338
  10. Coselli JS, 2014, ANN THORAC SURG, V97, P1267, DOI 10.1016/j.athoracsur.2013.10.076
  11. da Costa FDA, 2014, EUR J CARDIO-THORAC, V46, P415, DOI 10.1093/ejcts/ezu013
  12. David TE, 2010, J THORAC CARDIOV SUR, V140, pS14, DOI 10.1016/j.jtcvs.2010.07.041
  13. David TE, 2013, J THORAC CARDIOV SUR, V145, pS22, DOI 10.1016/j.jtcvs.2012.11.075
  14. Hiratzka LF, 2010, CIRCULATION, V121, P266, DOI 10.1161/CIR.0B013E3181D4739E
  15. Saczkowski Richard, 2013, Ann Cardiothorac Surg, V2, P3, DOI 10.3978/j.issn.2225-319X.2013.01.07
  16. Skripochnik E, 2013, REV BRAS CIR CARDIOV, V28, P435, DOI 10.5935/1678-9741.20130072

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