R Cardiac Surgery Costs According to the Preoperative Risk in the Brazilian Public Health System

Imagem de Miniatura
Arquivos
art_TITINGER_R_Cardiac_Surgery_Costs_According_to_the_Preoperative_2015_eng.PDF (291.28 KB)
art_TITINGER_R_Cardiac_Surgery_Costs_According_to_the_Preoperative_2015_por.PDF (331.39 KB)
Citações na Scopus
9
Tipo de produção
article
Data de publicação
2015
DOI
SciELO
Scopus
Web of Science
PubMed
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
ARQUIVOS BRASILEIROS CARDIOLOGIA
Autores
MATRANGOLO, Bruna La Regina
Citação
ARQUIVOS BRASILEIROS DE CARDIOLOGIA, v.105, n.2, p.130-137, 2015
Projetos de Pesquisa
Unidades Organizacionais
Fascículo
Resumo
Background: Heart surgery has developed with increasing patient complexity. Objective: To assess the use of resources and real costs stratified by risk factors of patients submitted to surgical cardiac procedures and to compare them with the values reimbursed by the Brazilian Unified Health System (SUS). Method: All cardiac surgery procedures performed between January and July 2013 in a tertiary referral center were analyzed. Demographic and clinical data allowed the calculation of the value reimbursed by the Brazilian SUS. Patients were stratified as low, intermediate and high-risk categories according to the EuroSCORE. Clinical outcomes, use of resources and costs (real costs versus SUS) were compared between established risk groups. Results: Postoperative mortality rates of low, intermediate and high-risk EuroSCORE risk strata showed a significant linear positive correlation (EuroSCORE: 3.8%, 10%, and 25%; p < 0.0001),as well as occurrence of any postoperative complication (EuroSCORE: 13.7%, 20.7%, and 30.8%, respectively; p = 0.006). Accordingly, length-of-stay increased from 20.9 days to 24.8 and 29.2 days (p < 0.001). The real cost was parallel to increased resource use according to EuroSCORE risk strata (R$ 27.116,00 +/- R$ 13.928,00 versus R$ 34.854,00 +/- R$ 27.814,00 versus R$ 43.234,00 +/- R$ 26.009,00, respectively; p < 0.001). SUS reimbursement also increased (R$ 14.306,00 +/- R$ 4.571,00 versus R$ 16.217,00 +/- R$ 7.298,00 versus R$ 19.548,00 +/- R$935,00; p < 0.001). However, as the EuroSCORE increased, there was significant difference (p < 0.0001) between the real cost increasing slope and the SUS reimbursement elevation per EuroSCORE risk strata. Conclusion: Higher EuroSCORE was related to higher postoperative mortality, complications, length of stay, and costs. Although SUS reimbursement increased according to risk, it was not proportional to real costs.
Fundamento: A cirurgia cardíaca evoluiu progressivamente com o aumento da complexidade dos pacientes. Objetivo: Avaliar a utilização de recursos e o custo real segundo o grupo de risco dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, e compará-los com o valor ressarcido pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Foram analisadas todas as cirurgias cardíacas realizadas entre janeiro e julho de 2013 em um centro terciário. Dados demográficos e clínicos permitiram o cálculo do valor ressarcido pelo SUS. Os pacientes foram estratificados em baixo, médio e alto risco pelo EuroSCORE. Os resultados clínicos, o uso de recursos e os custos (real versus SUS) foram comparados entre os grupos de risco estabelecidos. Resultados: Taxas de mortalidade pós-operatória de baixo, intermediário e alto risco apresentaram correlação linear positiva (EuroSCORE: 3,8%, 10% e 25%, respectivamente; p < 0,0001), assim como a ocorrência de alguma complicação pós-operatória (EuroSCORE: 13,7%, 20,7% e 30,8%, respectivamente; p = 0,006). O tempo de internação aumentou de 20,9 para 24,8 e 29,2 dias, respectivamente (p < 0,001). O custo real foi paralelo ao aumento da utilização de recursos, segundo o EuroSCORE (R$ 27.116,00 ± R$13.928,00 versus R$ 34.854,00 ± R$ 27.814,00 versus R$ 43.234,00 ± R$ 26.009,00, respectivamente; p < 0,001). O ressarcimento do SUS também aumentou (R$ 14.306,00 ± R$ 4.571,00 versus R$ 16.217,00 ± R$ 7.298,00 versus R$ 19.548,00 ± R$ 935,00; p < 0,001). Mesmo com aumento do EuroSCORE, houve diferença (p < 0,0001) progressiva entre o incremento do custo real e o ressarcimento do SUS. Conclusão: O aumento do EuroSCORE esteve relacionado a maiores morbimortalidade, tempo de internação e custos no pós-operatório. Embora o ressarcimento do SUS também aumente conforme o risco, ele não é proporcional ao custo real. (Arq Bras Cardiol. 2015; 105(2):130-138)
Palavras-chave
Cardiac Surgical Procedures/economics, Hospital Costs, Unified Health System, Risk Groups, Preoperative Care, Hospital Mortality, Morbidity, Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/economia, Custos Hospitalares, Sistema Único de Saúde (SUS), Grupos de Risco, Cuidados Pré-Operatórios, Mortalidade Hospitalar, Morbidade
URI
https://observatorio.fm.usp.br/handle/OPI/12338
Referências
  1. Polsky D, 2009, PHARMACOECONOMICS, V27, P179, DOI 10.2165/00019053-200927030-00001
  2. Nashef SAM, 1999, EUR J CARDIO-THORAC, V16, P9, DOI 10.1016/S1010-7940(99)00134-7
  3. Scott BH, 2005, J CARDIOTHOR VASC AN, V19, P583, DOI 10.1053/j.jvca.2005.03.030
  4. Osnabrugge RLJ, 2013, ANN THORAC SURG, V96, P500, DOI 10.1016/j.athoracsur.2013.04.038
  5. Weintraub WS, 2011, CIRCULATION, V124, P103, DOI 10.1161/CIR.0b013e31821ccf71
  6. Bhamidipati CM, 2011, ANN THORAC SURG, V91, P499, DOI 10.1016/j.athoracsur.2010.10.059
  7. de Carvalho MRM, 2010, REV BRAS CIR CARDIOV, V25, P209, DOI 10.1590/S0102-76382010000200013
  8. Clark Mary Ann, 2012, Risk Manag Healthc Policy, V5, P117, DOI 10.2147/RMHP.S34587
  9. Engoren M, 2002, CHEST, V122, P1309, DOI 10.1378/chest.122.4.1309
  10. Gomes Walter J, 2007, Rev Bras Cir Cardiovasc, V22, pIII, DOI 10.1590/S0102-76382007000400002
  11. Haddad N, 2007, ARQ BRAS CARDIOL, V88, P418, DOI 10.1590/S0066-782X2007000400009
  12. Kappetein AP, 2012, EUR J CARDIO-THORAC, V42, pS45, DOI 10.1093/ejcts/ezs533
  13. Kolh P, 2012, EUR J CARDIO-THORAC, V41, P983, DOI 10.1093/ejcts/ezs023
  14. Lisboa LAF, 2014, REV BRAS CIR CARDIOV, V29, P1, DOI 10.5935/1678-9741.20140004
  15. Mejia OAV, 2011, REV BRAS CIR CARDIOV, V26, P1, DOI 10.1590/S0102-76382011000100004
  16. Mejia OAV, 2012, REV BRAS CIR CARDIOV, V27, P187, DOI 10.5935/1678-9741.20120033
  17. Mendes Eugênio Vilaça, 2013, Estud. av., V27, P27, DOI 10.1590/S0103-40142013000200003
  18. Moraes Fernando, 2006, Rev Bras Cir Cardiovasc, V21, P29, DOI 10.1590/S0102-76382006000100007
  19. Pettersson GB, 2013, J THORAC CARDIOV SUR, V145, P1159, DOI 10.1016/j.jtcvs.2012.11.035
  20. Piegas Leopoldo S, 2009, Arq Bras Cardiol, V93, P555, DOI 10.1590/S0066-782X2009001100018
  21. Sa MPBD, 2010, REV BRAS CIR CARDIOV, V25, P474, DOI 10.1590/S0102-76382010000400010
  22. Smith CR, 2011, NEW ENGL J MED, V364, P2187, DOI 10.1056/NEJMoa1103510
  23. Smith MW, 2010, MICROCOST METHODS DE

Coleções
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - FM/MCP
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - HC/InCor
Artigos e Materiais de Revistas Científicas - LIM/11