Subchondroplasty for treating bone marrow lesions in the knee - initial experience
Carregando...
Citações na Scopus
43
Tipo de produção
article
Data de publicação
2017
Título da Revista
ISSN da Revista
Título do Volume
Editora
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Citação
REVISTA BRASILEIRA DE ORTOPEDIA, v.52, n.3, p.325-330, 2017
Resumo
ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the use of subchondroplasty in the treatment of bone marrow lesions in an initial series of five cases. METHODS: The study included patients aged between 40 and 75 years old, with pain in the knee for at least six months, associated with high-signal MRI lesion on T2 sequences, on the tibia or femur. Patients were assessed using the visual analog pain scale and the KOOS score, one week before surgery and one, three, six, 12, and 24 weeks after the procedure. Subchondroplasty was performed with a technique developed for filling the area of the bone marrow lesion with a calcium phosphate bone substitute. RESULTS: The filling was performed on the medial femoral condyle in four patients and medial tibial plateau in one case. The assessment by the KOOS score presented a preoperative average of 38.44 points and 62.7, 58.08, 57.92, 63.34, and 71.26 points with one, three, six, 12, and 24 weeks after surgery, respectively. In the evaluation by the VAS, the average was 7.8 points preoperatively and 2.8, 3, 2.8, 1.8, and 0.6 points over the same periods. All patients were able to ambulate without additional support, on the first day after the procedure. One patient had a minimal graft dislocation to the soft tissue, with local pain, which resolved completely after a week. CONCLUSION: The subchondroplasty technique provided significant improvements in the parameters of pain and functional capacity in the short-term assessment.
RESUMO OBJETIVO: Avaliar o uso da técnica de subcondroplastia no tratamento das lesões medulares ósseas em série inicial de cinco casos. MÉTODOS: O estudo incluiu pacientes entre 40 e 75 anos, com dor em joelho com pelo menos seis meses de duração, associada à ressonância magnética com lesão hipercaptante em ponderação de T2 na tíbia ou no fêmur. Os pacientes foram avaliados segundo a escala visual analógica de dor (EVA) e pelo Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), uma semana antes da cirurgia e uma, três, seis, 12 e 24 semanas após. A subcondroplastia foi feita com técnica desenvolvida para o preenchimento, guiado por radioscopia, da área de lesão óssea medular, com o uso de substituto ósseo em pasta à base de fosfato de cálcio. RESULTADOS: O preenchimento foi feito com sucesso em todos os casos, quatro no côndilo femoral medial e um no planalto tibial medial. A avaliação pelo KOOS apresentou uma média pré-operatória de 38,44 pontos e 62,7, 58,08, 57,92, 63,34 e 71,26 pontos com uma, três, seis, 12 e 24 semanas após a cirurgia, respectivamente. Na avaliação pela EVA, a média foi de 7,8 pontos no pré-operatório e 2,8, 3, 2,8, 1,8 e 0,6 pontos nos mesmos períodos. Todos os pacientes conseguiram deambular, sem apoio adicional, já no primeiro dia após o procedimento. Um paciente apresentou mínimo extravasamento de enxerto para partes moles, causou dor local que se resolveu completamente após uma semana. CONCLUSÃO: A técnica de subcondroplastia desenvolvida proporcionou melhorias significativas nos parâmetros de dor e capacidade funcional na avaliação de curto prazo.
RESUMO OBJETIVO: Avaliar o uso da técnica de subcondroplastia no tratamento das lesões medulares ósseas em série inicial de cinco casos. MÉTODOS: O estudo incluiu pacientes entre 40 e 75 anos, com dor em joelho com pelo menos seis meses de duração, associada à ressonância magnética com lesão hipercaptante em ponderação de T2 na tíbia ou no fêmur. Os pacientes foram avaliados segundo a escala visual analógica de dor (EVA) e pelo Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), uma semana antes da cirurgia e uma, três, seis, 12 e 24 semanas após. A subcondroplastia foi feita com técnica desenvolvida para o preenchimento, guiado por radioscopia, da área de lesão óssea medular, com o uso de substituto ósseo em pasta à base de fosfato de cálcio. RESULTADOS: O preenchimento foi feito com sucesso em todos os casos, quatro no côndilo femoral medial e um no planalto tibial medial. A avaliação pelo KOOS apresentou uma média pré-operatória de 38,44 pontos e 62,7, 58,08, 57,92, 63,34 e 71,26 pontos com uma, três, seis, 12 e 24 semanas após a cirurgia, respectivamente. Na avaliação pela EVA, a média foi de 7,8 pontos no pré-operatório e 2,8, 3, 2,8, 1,8 e 0,6 pontos nos mesmos períodos. Todos os pacientes conseguiram deambular, sem apoio adicional, já no primeiro dia após o procedimento. Um paciente apresentou mínimo extravasamento de enxerto para partes moles, causou dor local que se resolveu completamente após uma semana. CONCLUSÃO: A técnica de subcondroplastia desenvolvida proporcionou melhorias significativas nos parâmetros de dor e capacidade funcional na avaliação de curto prazo.
Palavras-chave
Bone cements, Bone substitutes/administration & dosage, Bone marrow/injuries, Edema, Cimentos para ossos, Substitutos ósseos/administração & dosagem, Medula óssea/lesões
Referências
- Cohen SB, 2016, J KNEE SURG, V29, P555, DOI 10.1055/s-0035-1568988
- Evaniew N, 2013, ORTHOPEDICS, V36, pE216, DOI 10.3928/01477447-20130122-25
- Farr J, 2013, OPER TECHN SPORT MED, V21, P138, DOI 10.1053/j.otsm.2013.03.006
- Felson DT, 2001, ANN INTERN MED, V134, P541
- Hayami T, 2004, ARTHRITIS RHEUM, V50, P1193, DOI 10.1002/art.20124
- Jensen SS, 2009, J BIOMED MATER RES B, V90B, P171, DOI 10.1002/jbm.b.31271
- Kazakia GJ, 2013, OSTEOARTHR CARTILAGE, V21, P94, DOI 10.1016/j.joca.2012.09.008
- KELLGREN JH, 1957, ANN RHEUM DIS, V16, P494, DOI 10.1136/ard.16.4.494
- Kim JK, 2012, J HAND SURG-ASIAN-PA, V17, P65, DOI 10.1142/S0218810412500104
- Ko CL, 2013, MAT SCI ENG C-MATER, V33, P3537, DOI 10.1016/j.msec.2013.04.042
- Kraus VB, 2013, ARTHRITIS RHEUM-US, V65, P1812, DOI 10.1002/art.37970
- Madry H, 2010, KNEE SURG SPORT TR A, V18, P419, DOI 10.1007/s00167-010-1054-z
- Orth P, 2014, OSTEOARTHR CARTILAGE, V22, P813, DOI 10.1016/j.joca.2014.03.010
- Pelletier JP, 2015, ANN RHEUM DIS, V74, P422, DOI 10.1136/annrheumdis-2013-203989
- Reginster JY, 2013, ANN RHEUM DIS, V72, P179, DOI 10.1136/annrheumdis-2012-202231
- Roemer FW, 2009, ANN RHEUM DIS, V68, P1461, DOI 10.1136/ard.2008.096834
- Scher C, 2008, SKELETAL RADIOL, V37, P609, DOI 10.1007/s00256-008-0504-x
- Sharkey Peter F, 2012, Am J Orthop (Belle Mead NJ), V41, P413
- Shirai T, 2011, J ORTHOP RES, V29, P1572, DOI 10.1002/jor.21394
- Sowers MF, 2003, OSTEOARTHR CARTILAGE, V11, P387, DOI 10.1016/S1063-4584(03)00080-3
- Surmenev RA, 2014, ACTA BIOMATER, V10, P557, DOI 10.1016/j.actbio.2013.10.036
- Taljanovic MS, 2008, SKELETAL RADIOL, V37, P423, DOI 10.1007/s00256-008-0446-3
- Tanamas SK, 2010, RHEUMATOLOGY, V49, P2413, DOI 10.1093/rheumatology/keq286
- Ulrich-Vinther Michael, 2003, J Am Acad Orthop Surg, V11, P421
- Winge MI, 2011, ARCH ORTHOP TRAUM SU, V131, P1035, DOI 10.1007/s00402-011-1271-z